МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
от 3 августа 2010 года N 740-п
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
от 3 августа 2010 года N 209
ПРИКАЗ
О КОНСУЛЬТАТИВНЫХ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПОСЕЩЕНИЯХ ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ПОСТУПИВШИХ В НЕОТЛОЖНОМ ПОРЯДКЕ В ПРИЕМНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ СТАЦИОНАРОВ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, НА БАЗЕ КОТОРЫХ ОРГАНИЗОВАНЫ СОСУДИСТЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ
(в редакции Приказа Минздрава Свердловской области N 1212-п, ТФОМС Свердловской области N 329 от 13.12.2010, Приказа Минздрава Свердловской области N 1425-п, ТФОМС Свердловской области N 351 от 29.08.2016)
С целью совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, поступившим в неотложном порядке в приемные отделения ГУЗ "СОКБ N 1" и стационаров в Свердловской области, на базе которых организованы первичные сосудистые отделения, приказываем:
1. Утвердить:
1) Клинико-технологический стандарт (Алгоритм) консультативного лечебно-диагностического посещения в приемных отделениях стационаров, на базе которых организованы сосудистые отделения, в рамках реализации мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от сосудистых заболеваний в Свердловской области (приложение N 1);
2) утратил силу. - Приказ Минздрава Свердловской области N 1425-п, ТФОМС Свердловской области N 351 от 29.08.2016;
3) порядок проведения консультативных лечебно-диагностических посещений в приемном отделении стационаров учреждений здравоохранения в Свердловской области, на базе которых организованы сосудистые отделения (приложение N 3);
4) порядок формирования реестра для оплаты из средств обязательного медицинского страхования и экспертизы консультативных лечебно-диагностических посещений в приемных отделениях стационаров в рамках реализации мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от сосудистых заболеваний в Свердловской области (приложение N 4).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций Свердловской области, на базе которых организованы сосудистые отделения, организовать проведение консультативных лечебно-диагностических посещений и формирование реестров в соответствии с настоящим приказом в рамках объемов, утвержденных по амбулаторно-поликлинической помощи на соответствующий год.
(п. 2 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области N 1425-п, ТФОМС Свердловской области N 351 от 29.08.2016)
3. Директорам филиалов ТФОМС осуществлять медико-экономический контроль реестров приемных отделений медицинских учреждений, согласно приложению N 2 к настоящему Приказу, в рамках установленных заданий на 2010 год.
4. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций обеспечить оплату консультативных лечебно-диагностических посещений в приемных отделениях стационаров, на базе которых организованы сосудистые отделения, а также контроль объемов и качества оказания медицинской помощи в соответствии с действующими документами и настоящим Приказом.
5. Ответственность за выполнение настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Д.Р. Медведскую и заместителя исполнительного директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области Г.Ю. Тюленеву.
6. Контроль исполнения Приказа оставляем за собой.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Исполнительный директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Свердловской области
А.И.КУЗЬМИН
Приложение N 1
к совместному приказу
министра здравоохранения
Свердловской области,
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Свердловской области
от 3 августа 2010 года N 740-п/209
КЛИНИКО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ (АЛГОРИТМ) КОНСУЛЬТАТИВНОГО ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОСЕЩЕНИЯ В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ СТАЦИОНАРОВ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(в редакции Приказа Минздрава Свердловской области N 1212-п, ТФОМС Свердловской области N 329 от 13.12.2010)
МКБ | Нозология | Клинические состояния | Перечень медицинских услуг и алгоритм действий | Частота предоставления | Количество | Критерии качества |
G 45 | Транзисторные церебральные ишемические атаки | 1. Остро развившийся моно- или гемипарез. | I. Общеклиническая часть: | Консультативное заключение, подписанное дежурным неврологом, с протоколом всех проведенных обследований и консультаций, которое содержит: | ||
1. Осмотр невролога. | 1 | 2 | ||||
G 46 | Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярной болезни | |||||
2. Консультация терапевта (по показаниям). | 0,2 | 1 | ||||
3. Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, эритроциты, СОЭ). | 0,1 | 1 | ||||
I 60 | Субарахноидальное кровоизлияние | |||||
I 61 | Внутримозговое кровоизлияние | 4. Исследование гемостаза (тромбоциты, АЧТВ, МНО). | 0,3 | 1 | ||
5. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, сахар). | 0,2 | 1 | ||||
I 63 | Инфаркт мозга | |||||
I 67 | Другие цереброваскулярные болезни | 6. ЭКГ. | 0,1 | 1 | ||
7. Токсикологическое исследование (алкоголь, наркотики) (по показаниям). | 0,1 | 1 | ||||
I 69 | Последствия цереброваскулярных болезней | |||||
II. Специализированная часть: | ||||||
D 43 | Опухоль неизвестного характера головного мозга | 1. Компьютерная томография. | 1 | 1 | ||
2. Транскраниальная допплерография (при подозрении на ишемический инсульт - микроэмболодетекция; транскраниальная допплерография проводится у пациентов с диагнозом по МКБ-10 G 45, G 46 при отсутствии очаговых изменений на компьютерной томографии головного мозга). | 0,3 | 1 | ||||
T 90.5 | Последствия внутричерепной травмы | |||||
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области N 1212-п, | ||||||
3. Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов (при подозрении на ишемический инсульт) | 0,1 | 1 | ||||
G 40 | Эпилепсия | |||||
Приложение N 2
к совместному приказу
министра здравоохранения
Свердловской области,
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Свердловской области
от 3 августа 2010 года N 740-п/209
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ПЛАНОВЫЕ ОБЪЕМЫ КОНСУЛЬТАТИВНЫХ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПОСЕЩЕНИЙ НА 2010 ГОД В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Утратил силу. - Приказ Минздрава Свердловской области N 1425-п, ТФОМС Свердловской области N 351 от 29.08.2016.
Приложение N 3
к совместному приказу
министра здравоохранения
Свердловской области,
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Свердловской области
от 3 августа 2010 года N 740-п/209
ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ КОНСУЛЬТАТИВНЫХ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПОСЕЩЕНИЙ В ПРИЕМНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, НА БАЗЕ КОТОРЫХ ОРГАНИЗОВАНЫ СОСУДИСТЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ
(в редакции Приказа Минздрава Свердловской области N 1425-п, ТФОМС Свердловской области N 351 от 29.08.2016)
1. Показания для проведения консультативного лечебно-диагностического посещения: признаки острого нарушения мозгового кровообращения (в том числе преходящее нарушение мозгового кровообращения), установленные врачом специализированной, или фельдшером общего профиля бригады скорой медицинской помощи, или врачами учреждения здравоохранения, не имеющего в своем составе специализированного отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения.
2. В период проведения диагностики больного сопровождают члены бригады скорой медицинской помощи или медицинский персонал направившего на диагностику учреждения здравоохранения.
3. Если в ходе диагностики устанавливается диагноз острого нарушения мозгового кровообращения, больной госпитализируется в блок интенсивной терапии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, где проводится терапия в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 06.06.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".
4. Если диагноз острого нарушения мозгового кровообращения исключен, дежурный невролог оформляет аргументированный данными осмотра и проведенными исследованиями отказ с рекомендациями по дальнейшей тактике ведения в амбулаторно-поликлинических условиях или в условиях неврологического (терапевтического) отделения по месту жительства больного.
5. Результаты консультации оформляются в виде развернутого протокола консультации с данными всех проведенных исследований и консультаций специалистов. Протокол выдается на руки пациенту или сопровождающим его медицинским работникам.
6. Если после проведенного обследования пациент госпитализируется в данное учреждение здравоохранения, затраты на диагностику относят на затраты, входящие в тариф клинико-статистической группы лечения заболевания, по поводу которого больной госпитализирован, и посещение не оплачивается.
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области N 1425-п, ТФОМС Свердловской области N 351 от 29.08.2016)
7. Если после проведенного обследования показаний для госпитализации пациента в специализированное сосудистое отделение нет, то затраты на диагностику и лечебно-консультативную помощь относят на затраты, входящие в тарифы фактически выполненных консультативных лечебно-диагностических посещений и медицинских услуг A06.30.003.001 "Проведение компьютерных томографических исследований", A06.30.003.002 "Проведение компьютерных томографических исследований с контрастированием" в приемных отделениях учреждений здравоохранения в Свердловской области, на базе которых организованы сосудистые отделения.
(п. 7 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области N 1425-п, ТФОМС Свердловской области N 351 от 29.08.2016)
Приложение N 4
к совместному приказу
министра здравоохранения
Свердловской области,
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Свердловской области
от 3 августа 2010 года N 740-п/209
ПОРЯДОК ФОРМИРОВАНИЯ РЕЕСТРА ДЛЯ ОПЛАТЫ И ЭКСПЕРТИЗЫ КОНСУЛЬТАТИВНЫХ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПОСЕЩЕНИЙ В ПРИЕМНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ СТАЦИОНАРОВ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(в редакции Приказа Минздрава Свердловской области N 1425-п, ТФОМС Свердловской области N 351 от 29.08.2016)
1. Проведение консультативных лечебно-диагностических посещений в приемных отделениях стационаров и формирование реестров для их оплаты осуществляются в соответствии с настоящим приказом и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области.
2. После проведения обследования и осмотра пациента с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения в приемном отделении, в случае если больной не госпитализируется в данное учреждение здравоохранения, врач-невролог, проводивший осмотр пациента, оформляет "Талон амбулаторного пациента" (далее - ТАП) (ф. 025-12/у), в который включаются фактически проведенные:
- консультации врачей-специалистов;
- медицинские услуги A06.30.003.001 "Проведение компьютерных томографических исследований", A06.30.003.002 "Проведение компьютерных томографических исследований с контрастированием".
3. Экспертиза консультативных лечебно-диагностических посещений, медицинских услуг в рамках реализации мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от сосудистых заболеваний в Свердловской области проводится экспертами страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Свердловской области, и филиалов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области в соответствии с настоящим Приказом и соответствующими приказами Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области. Экспертиза проводится на основании данных Журнала учета приема больных и отказов в госпитализации (ф. N 001/у) и Журнала наблюдения пациентов, не подлежащих госпитализации (приложение N 4 к Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 02.08.2005 N 518-п/243).
