В настоящее время известно более 38 систем групп крови и их коллекций, содержащей более 500 антигенов эритроцитов и белков плазмы. Клинически значимые трансфузионно опасные системы групп крови: ABO, Резус, MNS, P, Kell, Levis, Luteran, Duffi, Kidd. Эти системы становятся значимыми при многократных гемотрансфузиях эритроцитной массы, повторных беременностях. Антитела ко всем этим антигенам могут образоваться у человека любой группы крови системы АВО независимо от резус-принадлежности. Они образуются при тех же условиях, что и антитела анти-D (многократные гемотрансфузии эритроцитсодержащих компонентов крови, проведенных без учета фенотипа реципиента, повторные беременности) и могут служить причиной посттрансфузионных осложнений гемолитического типа и гемолитической болезни новорожденных. Если реципиенту, в крови которого имеются антитела, перелить кровь донора, эритроциты которого содержат "конфликтный" антиген, такая кровь будет разрушаться в организме реципиента, т.е. она является для него несовместимой.
3.1. В настоящем стандарте применены следующие термины и определения:
Реципиент - физическое лицо, которому проведено переливание донорской крови или ее компонентов.
Донор - лицо, прошедшее медицинское обследование и добровольно сдающее кровь или ее компоненты.
Индивидуальная совместимость - это благоприятное сочетание крови донора и реципиента по основным клинически значимым антигенам.
Группы крови по системе ABO - антигенный состав крови, определяемый по наличию или отсутствию антигенов A и B на эритроцитах и антител анти-A и анти-B в сыворотке крови человека.
Система Резус - одна из наиболее полиморфных антигенных систем эритроцитов человека. Она включает около 50 серологически различных антигенов, не считая слабых, переходных и парциальных форм. На эритроцитах человека имеются 5 основных антигенов системы Резус (D, C, c, E, e). Наибольшее клиническое значение имеет антиген D. Обладая выраженными иммуногенными свойствами, антиген D в 95% является причиной гемолитической болезни новорожденного, а также причиной тяжелых посттрансфузионных осложнений. Лиц, имеющих антиген D, относят к Rh+, не имеющих антиген D относят к Rh-.
Агглютинация - это реакция взаимодействия антигена со специфическим антителом, проявляется в виде склеивания эритроцитов.
Аутоантитела - это антитела, имеющие специфичность к собственным антигенам индивида.
Аллоантитела - это антитела, имеющие специфичность к антигенам эритроцитов, отсутствующим у индивида. Аллоантитела содержатся в сыворотке индивида, не взаимодействуют с собственными антигенами эритроцитов, но взаимодействуют с антигенами эритроцитов других индивидов и могут быть выявлены с панелью типированных эритроцитов.
Полиагглютинабельность - способность исследуемого образца крови давать агглютинацию со всеми образцами стандартных изогемагглютинирующих сывороток, независимо от их групповой принадлежности.
Неспецифическая агглютинация - это агглютинация, неожиданная, атипичная, не свойственная конкретной групповой антигенной системе. Неспецифические ауто- и аллоантитела не взаимодействуют с антигенами эритроцитов, а направлены против иных химических структур, представленных на эритроцитах. На появление неспецифической агглютинации влияют: белковый состав среды, солевой состав среды, состояние свертывающей системы крови, гормонального фона.
Гелевый тест - это метод постановки проб на индивидуальную совместимость, основанный на комбинации методов агглютинации и гель-фильтрации. Проводится с помощью пластиковых диагностических карточек, которые состоят из микропробирок, заполненных полиакриламидным гелем и соответствующими реагентами (нейтральным гелем и сывороткой Кумбса).
Компоненты крови - составляющие крови (эритроциты, тромбоциты, гранулоциты, плазма, криопреципитат), взятые от донора или приготовленные различными методами из крови донора и предназначенные для клинического использования, либо для производства лекарственных средств, либо для использования в научно-исследовательских и образовательных целях.