Направление в КДЛ УЗ (ОПК, КТТ) на иммуногематологическое исследование крови
Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________
Дата рождения _________________ N медицинской карты _______________________
___________________________________________________________________________
(отделение)
Результат первичного определении, полученный в отделении УЗ:
Группа крови ABO | |
Резус-принадлежность | Rh0(D) |
Использованы диагностические стандарты:
1) Цоликлоны следующих серий:
Анти-А ______________ годен до ______________
Анти-В ______________ годен до ______________
Анти-АВ _____________ годен до ______________
2) Цоликлон анти-D Супер
серии: _______________ годен до _____________
Дата исследования _____________ Подпись врача _________________
Результат централизованного переопределения:
Группа крови ABO | |
Резус-принадлежность | Rh0(D) |
Фенотип | C c D E e |
Антиэритроцитарные антитела |
Дата ________________ Подпись врача __________________
Примечание: пробирка с образцом крови должна быть промаркирована (Ф.И.О. пациента, дата взятия крови, N медицинской карты).