Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по назначению субсидии на приобретение лекарственных средств для ребенка в возрасте до 6 лет из семей, имеющих трех и более детей в возрасте до 18 лет, включая приемных (с изменениями на 7 ноября 2019 года) (утратил силу на основании приказа Минтрудсоцзащиты РТ от 28.02.2020 N 135)



Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению субсидии на приобретение
лекарственных средств для ребенка
в возрасте до 6 лет из семей,
имеющих трех и более детей
в возрасте до 18 лет, включая приемных

(в ред. Приказа Минтруда, занятости и соцзащиты РТ
 от 07.11.2019 N 933)



рекомендуемая форма


                                    В Отделение N ГКУ "Республиканский

                                    центр материальной помощи

                                    (компенсационных выплат)" в

                                    _______________________________________

                                    муниципальном районе (городском округе)



ЗАЯВЛЕНИЕ

N _____

                           от ___________ 20__ г.


Я, _______________________________________________________________________,

           (Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя полностью)

Наименование документа, удостоверяющего личность

Серия и (или) номер

Кем выдан

Дата выдачи


проживающая(ий) по адресу:

__________________________________________________________________________,

(почтовый адрес заявителя с указанием индекса, телефона, адреса электронной

                                   почты)

действующая(ий) на основании:

___________________________________________________________________________

   (реквизиты документа, подтверждающего полномочия лица, представляющего

      интересы заявителя, при обращении доверенного лица или законного

                               представителя)

СНИЛС (заявителя) ______________________________

Прошу назначить __________________________________________________________,

                      (Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя)

проживающей(му) по адресу:

___________________________________________________________________________

     (почтовый индекс, адрес регистрации по месту жительства заявителя)

__________________________________________________________________________,

         (реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя)