Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА "ВЫДАЧА РАЗРЕШЕНИЯ НА ВСТУПЛЕНИЕ В БРАК НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ ЛИЦАМ, ДОСТИГШИМ ВОЗРАСТА ШЕСТНАДЦАТИ ЛЕТ, НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ВЕРХНЯЯ ПЫШМА"






Приложение N 3
к Административному регламенту

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РАЗРЕШЕНИИ ВСТУПИТЬ В БРАК, ПОДАВАЕМОГО БРАЧУЮЩИМИСЯ



  Главе администрации городского округа Верхняя Пышма
     ___________________________________________________
     (инициалы, фамилия)
     Гражданина(ки) ____________________________________
     ___________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество полностью)
     проживающего(ей): _________________________________
     ___________________________________________________
     (адрес регистрации) _______________________________
     (контактный телефон) ______________________________
     (год рождения) ____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу разрешить мне вступить в брак в связи с _____________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается причина для вступления в брак)

Перечень, предоставленных документов: _____________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

"__" _________________ 20__ г. ____________________________________________

(подпись заявителя)