"__" ___________ 20__ N _____
СПРАВКА о среднедушевом доходе семьи
Дана гр. _________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающему(ей) по адресу: ______________________________________________,
в том, что он (она) получает ежемесячное пособие на ребенка
__________________________________________________ в соответствии с Законом
(Ф.И.О., дата рождения ребенка)
Свердловской области от 14 декабря 2004 года N 204-ОЗ "О ежемесячном
пособии на ребенка" с __.__ 20__ г. по __.__ 20__ г.
Среднедушевой доход семьи по состоянию на ______________________ составляет
____________ руб.
Величина прожиточного минимума в расчете на душу населения Свердловской
области на __ квартал 20__ г., утвержденная постановлением Правительства
Свердловской области от _________ N ____, составляет ________ руб. в месяц.
Основание: личное дело.
Начальник управления
социальной политики _____________/_______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Специалист управления
социальной политики ____________/________________________
(подпись) (Ф.И.О.)