МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 27 июля 2016 года N 1214-п

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях совершенствования оказания анестезиолого-реанимационной помощи детскому населению Свердловской области, повышения ее доступности и качества, в целях выполнения Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" (далее - Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 909н) приказываю:

1. Утвердить:

1) порядок организации оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" на территории Свердловской области (приложение N 1);

2) территориальное закрепление детского населения за медицинскими организациями, выполняющими функции межмуниципальных медицинских центров и иными медицинскими организациями по профилю "анестезиология и реаниматология" (приложение N 2);

3) маршрутизацию больных с реанимационно-анестезиологической патологией (приложение N 3);

4) перечень учреждений здравоохранения Свердловской области, на базе которых организованы выездные специализированные реанимационно-анестезиологические бригады по оказанию лечебно-консультативной помощи детям Свердловской области (приложение N 4);

5) форму отчета мониторинга нахождения детей в реанимационных отделениях Свердловской области (приложение N 5).

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области:

1) обеспечить оказание анестезиолого-реанимационной помощи детскому населению в соответствии с настоящим Приказом;

2) организовать взаимодействие медицинских учреждений на прикрепленных территориях согласно приложению N 1 к настоящему Приказу.

3. Главному врачу ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1" С.Р. Беломестнову обеспечить оказание анестезиолого-реанимационной помощи пациентам в соответствии с настоящим Приказом.

4. Главному врачу ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" В.П. Попову организовать госпитализацию пациентов в соответствии с настоящим Приказом.

5. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Дорнбушу А.А. обеспечить оказание анестезиолого-реанимационной помощи детскому населению в учреждениях здравоохранения города Екатеринбурга в соответствии с настоящим Приказом.

6. Рекомендовать директору ФГБУ "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации Башмаковой Н.В. принять к исполнению настоящий Приказ в части, касающейся подразделений института.

7. Настоящий Приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).

8. Копию настоящего Приказа направить в 7-дневный срок в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области.

9. Ответственность за выполнение настоящего Приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области С.В. Татареву.

10. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Чадову Е.А.

Министр здравоохранения
Свердловской области
И.М.Трофимов

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27 июля 2016 года N 1214-п

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания анестезиолого-реанимационной помощи детскому населению в медицинских организациях Свердловской области.

2. Объем и характер анестезиолого-реанимационной помощи определены Приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология".

3. Оказание анестезиолого-реанимационной помощи осуществляется медицинским персоналом групп анестезиологии-реанимации, отделений анестезиологии-реанимации, центров анестезиологии-реанимации в соответствии с Приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология".

4. Медицинская помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология" включает:

1) профилактику и лечение боли;

2) поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни детей;

3) проведение лечебных и диагностических мероприятий детям по время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

4) лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;

5) наблюдение за состоянием детей в пред- и посленаркозном периодах и определение их продолжительности;

6) лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;

7) отбор детей, подлежащих лечению в подразделении медицинской организации, оказывающем медицинскую помощь детям, перевод их в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения после стабилизации функций жизненно важных органов.

5. Медицинская помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в плановой или экстренной форме в виде скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.

6. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинская помощь детям оказывается в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

7. В случае необходимости медицинская эвакуация детей осуществляется бригадами региональных консультативных центров и ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" в соответствии с маршрутизацией и поддержанием их основных жизненно важных функций (приложение N 4 к настоящему Приказу).

8. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение или центр анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии, созданные для проведения интенсивного лечения и наблюдения детей и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей, а при их отсутствии - в медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение взрослого населения.

9. В рамках первичной медико-санитарной помощи медицинская помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология" включает проведение обезболивания, первичной сердечно-легочной реанимации и мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни ребенка заболеваний и (или) состояний, и осуществляется медицинскими работниками медицинских организаций (в том числе медицинскими работниками со средним медицинским образованием).

10. В медицинских организациях, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология", в составе приемного отделения организуются противошоковые палаты.

11. В медицинских организациях, в том числе в дневных стационарах, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология", организовываются:

1) преднаркозная палата - помещение для подготовки и введения детей в анестезию;

2) палата пробуждения - помещение для выведения детей из анестезии и наблюдения за ними.

При невозможности выделения отдельных помещений палаты объединяют или используют свободную палату в отделении анестезиологии и реанимации.

12. Дети с целью определения операционно-анестезиологического риска, для выбора метода анестезии и проведения предоперационной подготовки осматриваются врачом анестезиологом-реаниматологом перед плановым хирургическим вмешательством не позднее чем за сутки до предполагаемой операции, а в случае экстренного вмешательства - сразу после принятия решения о необходимости его выполнения. При необходимости дети направляются на дополнительное обследование.

Перед проведением анестезии дети повторно осматриваются врачом анестезиологом-реаниматологом.

Результаты осмотров оформляются врачом анестезиологом-реаниматологом в виде заключения, которое вносится в медицинскую документацию детей.

13. Во время проведения анестезии врачом анестезиологом-реаниматологом заполняется анестезиологическая карта. После окончания проведения анестезии оформляется протокол анестезии, в котором отражается течение, особенности и осложнения анестезии, состояние детей на момент перевода их в отделение по профилю заболевания медицинской организации. Анестезиологическая карта и протокол анестезии вносятся в медицинскую документацию детей. При проведении анестезии врач анестезиолог-реаниматолог, ее осуществляющий, не вправе оказывать медицинскую помощь другим пациентам либо выполнять иные функции, не связанные с непосредственным проведением анестезии.

14. После хирургического вмешательства дети помещаются в палату пробуждения или отделение анестезиологии-реанимации, где они находятся до полного восстановления жизненно важных функций (сознание, дыхание, глотание, стабильное артериальное давление и частота сердечных сокращений). В анестезиологической карте или карте интенсивного наблюдения отражается течение периода пробуждения. Из палаты пробуждения дети переводятся в отделение по профилю заболевания или при наличии медицинских показаний остаются в отделении анестезиологии-реанимации.

15. Перевод детей в отделение анестезиологии-реанимации для проведения дальнейшего лечения осуществляется по согласованию с руководителем отделения или лицом, его замещающим. Транспортировка детей осуществляется медицинскими работниками профильного отделения в сопровождении или непосредственном участии врача анестезиолога-реаниматолога.

Лечение детей в отделении анестезиологии-реанимации осуществляет врач анестезиолог-реаниматолог. Осмотры детей врачом анестезиологом-реаниматологом осуществляются не реже 4 раз в сутки. Данные осмотров, заключений, результатов проводимых исследований и лечебных мероприятий вносятся в медицинскую документацию детей.

Врач-специалист по профилю заболевания детей, осуществляющий лечение или оперировавший их до перевода в отделение анестезиологии-реанимации, ежедневно осматривает детей и выполняет лечебно-диагностические мероприятия.

При возникновении противоречий в тактике лечения в первую очередь решаются вопросы лечения критического состояния, с учетом рекомендаций по лечению основного заболевания.

В случаях изменения состояния детей осуществляется запись в медицинской документации врачом анестезиологом-реаниматологом и врачом-специалистом с подробным описанием ситуации, с указанием времени происшествия и проведенных мероприятий.

При проведении наблюдения и лечения детей в отделении анестезиологии-реанимации оформляется карта интенсивной терапии, в которой отражаются основные физиологические показатели и сведения, связанные с проведением лечения.

16. При наличии медицинских показаний лечение детей проводят с привлечением врачей смежных специальностей и оформлением протокола консилиума. Обоснование консилиума, протокол, а также заключение о проведенных консультациях вносятся в медицинскую документацию детей.

17. Решение о переводе детей из отделения анестезиологии-реанимации в отделение по профилю заболевания принимает руководитель этого отделения или лицо, его замещающее, совместно с лечащим врачом и (или) руководителем отделения по профилю заболевания, а в спорных ситуациях - консилиум врачей.

18. Транспортировка пациентов из подразделений, оказывающих анестезиолого-реанимационную помощь, в отделение по профилю заболевания пациента осуществляется персоналом отделения по профилю заболевания пациента незамедлительно.

19. При переводе пациентов из профильных отделений в подразделения, оказывающие анестезиолого-реанимационную помощь, и из них в другие подразделения медицинской организации в медицинскую документацию больного вносится запись с обоснованием перевода.

20. В случае развития у пациента в профильном отделении угрожающего жизни состояния, требующего оказания помощи врачом анестезиологом-реаниматологом, персонал профильного отделения вызывает к пациенту врача анестезиолога-реаниматолога и принимает меры по устранению состояний, угрожающих жизни пациента.

21. В случае проведения медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология", которые могут повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27 июля 2016 года N 1214-п

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ ЗАКРЕПЛЕНИЕ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИИ ЗА МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ВЫПОЛНЯЮЩИМИ ФУНКЦИИ МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ЦЕНТРОВ И ИНЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ПО ПРОФИЛЮ "АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ"