ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНЫХ РЕГЛАМЕНТОВ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ МИНИСТЕРСТВОМ АГРОПРОМЫШЛЕННОГО КОМПЛЕКСА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ ПО ВЫДАЧЕ, ПЕРЕОФОРМЛЕНИЮ, ПРОДЛЕНИЮ СРОКА ДЕЙСТВИЯ, ДОСРОЧНОМУ ПРЕКРАЩЕНИЮ ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИЙ НА РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ЛИЦЕНЗИОННОГО КОНТРОЛЯ ЗА РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖЕЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ПОЛОЖЕНИЯ О ЛИЦЕНЗИОННОЙ КОМИССИИ МИНИСТЕРСТВА АГРОПРОМЫШЛЕННОГО КОМПЛЕКСА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И СОСТАВА ЛИЦЕНЗИОННОЙ КОМИССИИ МИНИСТЕРСТВА АГРОПРОМЫШЛЕННОГО КОМПЛЕКСА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ (с изменениями на: 09.12.2016)

Приложение N 5
к Административному регламенту
по исполнению Министерством
агропромышленного комплекса
и продовольствия государственной
функции по осуществлению
лицензионного контроля
за розничной продажей алкогольной
продукции на территории
Свердловской области

     Министр агропромышленного
     комплекса и продовольствия
     Свердловской области
     ___________________________
     (подпись)
     "___" _____________ 20__ г.

АКТ ПРОВЕРКИ 3 органом государственного контроля (надзора) юридического лица N ____________

____________________________

(место составления акта)

____________________________

(дата составления акта)

____________________________

(время составления акта)

По адресу (адресам) ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(место проведения проверки)

___________________________________________________________________________

На   основании   приказа  Министерства  агропромышленного  комплекса  и

продовольствия Свердловской области от "__" _________ 20__ года N ______ была

проведена ___________________________________________ проверка в отношении:

(плановая/внеплановая, документарная/выездная)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица)

Дата и время проведения проверки:

"___" ____________ 20__ г. с _____ час. _____ мин. до _____ час. _____ мин.

Продолжительность ________________

"___" ____________ 20__ г. с _____ час. _____ мин. до _____ час. _____ мин.

Продолжительность ________________

(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств

обособленных структурных подразделений юридического лица или

при осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя

по нескольким адресам)

Общая продолжительность проверки: _____________________________________