Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по выдаче справки о размере среднедушевого дохода семьи или дохода одиноко проживающего гражданина для определения права на получение бесплатной юридической помощи, освобождение от уплаты курортного сбора, получение подарочного комплекта детских принадлежностей, заключение договора об осуществлении технологического присоединения энергопринимающих устройств к электрическим сетям с сетевой организацией на льготных условиях (с изменениями на 2 ноября 2023 года)



Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче справки о размере среднедушевого
дохода семьи или дохода одиноко проживающего
гражданина для определения права на получение
бесплатной юридической помощи, освобождение
от уплаты курортного сбора, получение
подарочного комплекта детских принадлежностей,
заключение договора об осуществлении
технологического присоединения энергопринимающих
устройств к электрическим сетям с сетевой
организацией на льготных условиях
(в ред. Приказа Минтруда, занятости
и соцзащиты РТ от 13.03.2023 N 159)



                                 В отделение N _______________ ГКУ

                                 "Республиканский центр материальной помощи

                                 (компенсационных выплат)" в

                                 __________________________________________

                                 муниципальном районе (городском округе)


                          Заявление N _________

                        от ______________ 20__ г.


Я, _______________________________________________________________________,

(фамилия,  имя, отчество (последнее - при наличии), законного представителя

либо    лица,   уполномоченного   заявителем   действовать   на   основании

доверенности, полностью)

Наименование документа, удостоверяющего личность

Серия и (или) номер

Кем выдан

Дата выдачи


проживающая(-ий) по адресу:

__________________________________________________________________________,

(почтовый адрес заявителя с указанием индекса, телефона, адреса электронной

почты)

действующая(-ий) на основании:.

__________________________________________________________________________,

(реквизиты  документа,  подтверждающего  полномочия законного представителя

либо    лица,   уполномоченного   заявителем   действовать   на   основании

доверенности,  представлять  интересы  заявителя, при обращении доверенного

лица или законного представителя)

СНИЛС заявителя ___________________________________________________________

Прошу выдать _____________________________________________________________,

(фамилия,  имя,  отчество  (последнее  -  при наличии) заявителя полностью)

проживающей(-му) по адресу:

___________________________________________________________________________

    (почтовый индекс, адрес регистрации по месту жительства заявителя)