Отделение РЦМП (КВ) N ___
в ___________________________
муниципальном районе (городе)
Заявление
об исправлении технической ошибки
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя указывается полностью)
проживающий(ая) по адресу
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса, телефон, электронный адрес)
___________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность заявителя, его серия,
номер, дата выдачи,
___________________________________________________________________________
наименование органа, выдавшего документ)
прошу исправить техническую ошибку _______________________________________,
допущенную в решении о назначении (об отказе в назначении) мер социальной
поддержки
от _______________ N _________________.
(дата решения номер решения)
Согласен(на) на получение информации об исправлении технической ошибки
___________________________________________________________________________
в письменной форме по почтовому адресу, в форме электронного документа по
адресу электронной почты, через личный кабинет в государственной
информационной системе Республики Татарстан "Портал государственных и
муниципальных услуг Республики Татарстан"
"__" ________ 20__ г. _____________________ _____________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)