АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ
┌═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Женщина, получавшая химиопрофилактику во время беременности │
└════════════┬═══════════════════════════┬════════════════════════════┬═════════════…
\/ \/ \/
┌═══════════════════════‰ ┌═══════════════════════════‰ ┌═════════════════════════‰
│При вирусной нагрузке │ │При противопоказаниях к │ │При вирусной нагрузке │
│менее 1 000 копий/мл - │ │плановому кесареву сечению │ │более 1000 копий/мл или │
│родоразрешение через │ │или если самопроизвольные │ │отсутствии данных о │
│естественные родовые │ │роды начались до │ │вирусной нагрузке - │
│пути │ │назначенного планового │ │родоразрешение путем │
│ │ │кесарева сечения │ │планового кесаревого │
│ │ │ │ │сечения │
└══════════┬════════════… └════════════┬══════════════… └═════════════┬═══════════…
│ \/ │
│ ┌═══════════════════════════‰ │
│ │ Родоразрешение через │ │
│ │ естественные родовые пути │ │
│ └════════════┬══════════════… │
\/ │ \/
┌═══════════════════════‰ │ ┌═════════════════════════‰
│Таблетки зидовудин │ \/ │Таблетки зидовудин │
│(фосфазид, ставудин) │ ┌═══════════════════════════‰ │(фосфазид, ставудин) │
│отменить с началом в/в │ │Таблетки зидовудин │ │отменить с началом в/в │
│введения зидовудина │ │(фосфазид, ставудин) │ │введения зидовудина │
│раствора для инфузий │ │отменить с началом в/в │ │раствора для инфузий │
│(концентрированный) 10 │ │введения зидовудина │ │(концентрированный) 10 │
│мг/мл с сохранением дру│ │раствора для инфузий │ │мг/мл с сохранением │
│гих препаратов в схеме │ │(концентрированный) 10 │ │других препаратов в схеме│
│химиопрофилактики │ │мг/мл с сохранением других │ │химиопрофилактики │
│ │ │препаратов в схеме │ │ │
│ │ │химиопрофилактики │ │ │
└═════════┬═════════════… └═════════════┬═════════════… └═════════════┬═══════════…
\/ \/ \/
┌═══════════════════════‰ ┌═══════════════════════════‰ ┌═════════════════════════‰
│Зидовудин раствор для │ │Зидовудин раствор для │ │Зидовудин раствор для │
│инфузий в/в 2 мг/кг в │ │инфузий в/в 2 мг/кг в │ │инфузий в/в 2 мг/кг в │
│течение первого часа │ │течение первого часа │ │течение первого часа, │
│родовой деятельности, │ │родовой деятельности, затем│ │затем по 1 мг/кг до │
│затем по 1 мг/кг до │ │по 1 мг/кг до пересечения │ │пересечения пуповины. │
│пересечения пуповины │ │пуповины + невирапин │ │Начало инфузий за 3 часа │
│ │ │суспензия для приема внутрь│ │до запланированной │
│ │ │200 мг однократно │ │операции │
└═══════════════════════… └═══════════════════════════… └═════════════════════════…
┌═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Послеродовой период │
└══════════════════════════════════════════┬════════════════════════════════════════…
\/
┌═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Продолжить химиопрофилактику по схеме, назначенной в период беременности, до │
│ консультации инфекциониста │
└═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
┌═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Химиопрофилактика новорожденного │
│ До начала химиопрофилактики забрать кровь на ИФА, ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ │
│ (пуповинная кровь для исследования не используется) │
└══════════════════════════════════════════┬════════════════════════════════════════…
\/
┌═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│Зидовудин раствор для приема внутрь с первых 4 часов жизни из расчета 2 мг/кг │
│(разовая доза) 4 раза в сутки или 4 мг/кг (разовая доза) 2 раза в сутки в течение 4│
│недель при сроке гестации 36 недель и более. Недоношенным детям со сроком гестации │
│35 недель и менее назначают зидовудин раствор для приема внутрь из расчета 2 мг/кг │
│(разовая доза) в течение 4 недель: │
│- при сроке гестации менее 30 недель - 2 раза в сутки; │
│- при сроке гестации от 30 до 35 недель - первые две недели жизни 2 раза в сутки, с│
│2-недельного возрасти - 3 раза в сутки │
└═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
Примечание:
При отсутствии раствора зидовудина для инфузий:
- продолжить прием всех антиретровирусных препаратов по схеме, начатой во время беременности, за исключением зидовудина, фосфазида, ставудина:
а) если беременная получала зидовудин, дать перорально 300 мг при начале родовой деятельности, затем каждые 3 часа в течение всего периода родов;
б) если беременная получала фосфазид, дать перорально 600 мг при наличии родовой деятельности, затем по 400 мг каждые 4 часа до конца родов;
в) если беременная получала ставудин, вместо него назначить зидовудин или фосфазид, как указано в пунктах а) и б).