Форма
Регистрационный номер _________________
Дата регистрации заявки _______________
(заполняется членом конкурсной комиссии)
Заявка на участие в конкурсе среди муниципальных общеобразовательных организаций, расположенных на территории Свердловской области, имеющих статус региональной инновационной площадки в Свердловской области, в 2016 году
Сведения об образовательной организации
Полное наименование образовательной организации (в соответствии с уставом)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Фактический адрес образовательной организации _____________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя образовательной организации ___________________________
Ф.И.О. научного руководителя (при наличии) ________________________________
Телефон/факс ______________________________________________________________
Сайт образовательной организации в информационно-телекоммуникационной сети
"Интернет" ________________________________________________________________
Электронный адрес образовательной организации _____________________________
Руководитель образовательной
организации _______________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)