Заявление и документы гр. _________________________________________________
Регистрационный номер заявления | Принял (Ф.И.О.) | ||
Дата приема заявления | Кол-во документов | Подпись специалиста | |
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Оборотная сторона│
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…