ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ БОЛЬНЫМ С ЭНДОКРИННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (КРОМЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА) НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Настоящее Положение регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослым с эндокринными заболеваниями (кроме сахарного диабета) в медицинских организациях Свердловской области.
2. Медицинская помощь взрослому населению с эндокринными заболеваниями (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:
1) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
2) первичной медико-санитарной помощи;
3) первичной специализированной медицинской помощи;
4) специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
1) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
2) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
3) в круглосуточном стационаре (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Патология щитовидной железы:
1) при подозрении на любую патологию щитовидной железы врач общей практики, врач-терапевт участковый направляет пациента на консультацию эндокринолога в соответствии с маршрутизацией (приложение N 1 к настоящему Приказу). Перед консультацией проводится обследование по месту жительства, данные предоставляются эндокринологу: тиреотропный гормон (ТТГ), протокол УЗИ щитовидной железы, общий анализ крови, биохимический анализ крови, электрокардиография;
2) врач-эндокринолог проводит диагностику наличия/отсутствия патологии щитовидной железы: сбор жалоб и анамнеза, осмотр, по показаниям - гормональные исследования;
3) при подтверждении патологии щитовидной железы наблюдение осуществляется врачом-эндокринологом по месту территориального прикрепления (приложение N 1 к настоящему Приказу);
4) в случае отсутствия перспективы консервативной терапии при тиреотоксикозе по рекомендации эндокринолога пациент направляется с места жительства на консультацию хирурга-эндокринолога в ГБУЗ СО "СОКБ N 1" (для жителей Свердловской области), в МАУ "ГКБ N 40" (для жителей города Екатеринбурга) для определения тактики лечения (оперативное лечение или радиойодтерапия);
5) по показаниям эндокринолога пункционная биопсия щитовидной железы проводится под контролем ультразвукового исследования в межмуниципальных медицинских центрах, а при отсутствии там данной методики - в ГБУЗ СО "СОКБ N 1", при наличии направления с места жительства. Жителям города Екатеринбурга биопсия производится в МАУ "ГКБ N 40". По готовности результатов биопсии пациент обязательно осматривается эндокринологом ГБУЗ СО "СОКБ N 1" (жители Свердловской области), эндокринологом МАУ "ГКБ N 40" (жители города Екатеринбурга) для определения дальнейшей тактики ведения;
6) показания для проведения сцинтиграфии щитовидной железы или паращитовидных желез, радиойодтерапии при токсическом зобе, оперативного лечения зоба определяются эндокринологом ГБУЗ СО "СОКБ N 1" (для жителей Свердловской области) или МАУ "ГКБ N 40" (для жителей Екатеринбурга);
7) при наличии медицинских показаний для проведения сцинтиграфии щитовидной железы и паращитовидных желез пациенты направляются эндокринологами медицинских организаций по месту прикрепления на плановое лечение в ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер", ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1", ГБУЗ СО "Городская больница N 4 город Нижний Тагил";
8) при наличии медицинских показаний к радиойодтерапии пациенты направляются эндокринологами медицинских организаций по месту прикрепления на плановое лечение в радиологическое отделение ГБУЗ СО "Городская больница N 4 город Нижний Тагил".
При узловых формах токсического зоба до лечения обязательно проводится консультация хирурга-эндокринолога - жителям Свердловской области в ГБУЗ СО "СОКБ N 1" и жителям города Екатеринбурга в МАУ "ГКБ N 40";
9) оперативное лечение доброкачественных образований щитовидной железы и токсического зоба всем жителям Свердловской области производится в специализированном отделении эндокринной хирургии МАУ "ГКБ N 40" (запись на госпитализацию - через прием врача-эндокринолога ГБУЗ СО "СОКБ N 1" для жителей Свердловской области или МАУ "ГКБ N 40" для жителей города Екатеринбурга);
10) в случае подозрения на злокачественное образование по данным биопсии щитовидной железы пациент направляется на консультацию в ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер".
Нейроэндокринные заболевания:
1) при подозрении на нейроэндокринное заболевание врач общей практики, врач-терапевт участковый направляет пациента на консультацию эндокринолога в соответствии с приложениями N 1 и N 4 к настоящему Приказу.