ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРОФИЛЮ "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ" (утратил силу на основании приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2022 N 3031-п)

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 28 апреля 2016 года N 644-п

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Настоящее Положение регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом в медицинских организациях Свердловской области.

2. Медицинская помощь взрослым больным сахарным диабетом (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

1) скорой медицинской помощи;

2) первичной медико-санитарной помощи;

3) первичной специализированной медико-санитарной помощи;

4) специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

2) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

3) в круглосуточном стационаре (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь (амбулаторная) оказывается врачом-терапевтом участковым или врачом общей практики (семейным врачом) на основании стандартов медицинской помощи (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2012 N 1581н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете", Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012 N 751н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы" и другие стандарты по мере издания приказов Министерством здравоохранения Российской Федерации).

Первичная медико-санитарная помощь включает:

1) диагностику с целью выявления сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена (предиабета), в том числе проведение скрининга в группах риска;

2) диспансерное наблюдение больных сахарным диабетом без инсулинопотребности;

3) обязательное направление пациентов для оказания первичной специализированной медицинской помощи к врачу-эндокринологу (в соответствии с приложением N 1 к настоящему Приказу) по медицинским показаниям:

- впервые выявленный сахарный диабет;

- отсутствие целевых уровней компенсации углеводного обмена в течение 6 месяцев на текущей комбинации сахароснижающих препаратов (по данным самоконтроля гликемии и/или по гликированному гемоглобину);

- нестандартное течение болезни, появление противопоказаний к текущей сахароснижающей терапии, беременность, появление новых симптомов (признаков прогрессирования осложнений сахарного диабета или признаков других эндокринных заболеваний).

Целевые уровни компенсации углеводного обмена определяются эндокринологом.

Метформин в качестве препарата первой линии при впервые выявленном сахарном диабете с избыточным весом, при условии отсутствия противопоказаний, назначается терапевтом, врачом общей практики наряду с рекомендациями по изменению образа жизни. Другие сахароснижающие препараты назначаются эндокринологом индивидуально. Дозы сахароснижающих препаратов в динамике могут корректироваться как эндокринологом, так и терапевтом, врачом общей практики для достижения целевых уровней компенсации углеводного обмена.

При направлении к эндокринологу предоставляется выписка из медицинской карты больного с указанием клинического диагноза и цели консультации, данных лабораторных и инструментальных исследований.

При отсутствии врача-эндокринолога в медицинской организации, где пациент с сахарным диабетом получает первичную медико-санитарную помощь, врач-терапевт, врач общей практики направляет пациента к эндокринологу в другие медицинские организации в соответствии с приложением N 1 к настоящему Приказу. Диагностика наличия сахарного диабета и других нарушений гликемии осуществляется врачом-терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом) или эндокринологом на основании диагностических критериев:

________________