ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ С ОСТРЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 27.07.2016 N 1212-п)
1. Настоящее Положение устанавливает правила оказания медицинской помощи детям и подросткам с острыми химическими отравлениями, вызванными лекарственными средствами и биологическими веществами, а также химическими веществами преимущественно немедицинского назначения, применяемыми в быту, промышленности, сельском хозяйстве, ядами растительного и животного происхождения, токсинами грибов (далее - дети и подростки с острыми химическими отравлениями).
2. Медицинская помощь детям и подросткам с острыми химическими отравлениями оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи:
1) первичная медико-санитарная помощь осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием, врачом-терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром, врачами-специалистами медицинских организаций с целью раннего выявления признаков острого химического отравления, оказания симптоматического лечения, проведения простых мероприятий по прекращению поступления яда в кровь (промывание желудка, удаления яда с поверхности кожи и слизистых оболочек), введения антидота по показаниям;
2) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, детям и подросткам с острыми химическими отравлениями оказывается фельдшерскими, врачебными и специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи вне медицинских организаций, а также в условиях медицинской организации, и, в случае необходимости, включает в себя медицинскую эвакуацию;
3) медицинский работник, оказывающий первичную медико-санитарную или скорую медицинскую помощь, получает дистанционную консультативную помощь по телефону (приложение N 4) или с помощью медицинской информационной системы в информационно-консультативной службе областного центра острых отравлений ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница" или реанимационно-консультативного центра ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" (круглосуточно), и после консультации при необходимости направляет больного на этап специализированной медицинской помощи (приложения N 2 и N 3 к настоящему Приказу);
4) дети и подростки с острыми химическими отравлениями легкой и средней степени тяжести получают специализированную медицинскую помощь в круглосуточном стационаре медицинских организаций в соответствии с приложением N 2 к настоящему Приказу;
5) медицинская организация, оказывающая специализированную медицинскую помощь детям и подросткам с острыми химическими отравлениями, должна иметь в своей структуре приемное отделение, отделение (палату, блок) реанимации и интенсивной терапии для оказания медицинской помощи детям с острым химическим отравлением тяжелой степени, педиатрическое отделение (или отделение острых отравлений) для лечения детей с отравлением легкой и средней степени тяжести и пациентов, переведенных из отделения (палаты, блока) реанимации и интенсивной терапии.
3. Дети и подростки с острыми химическими отравлениями тяжелой степени: и при отравлениях веществами, обладающими высоким риском летального исхода, или при развитии тяжелых осложнений (экзотоксический шок, первичный кардиотоксический эффект, гемическая и гистотоксическая гипоксия, острая почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность и другие) переводятся из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при острых химических отравлениях легкой и средней степени тяжести, на этап специализированной медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с приложением N 3 при условии транспортабельности пациента.
(п. 3 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 27.07.2016 N 1212-п)
4. При групповых и массовых отравлениях, по согласованию с врачом информационно-консультативной службы центра (отделения) острых отравлений, дети и подростки переводятся из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при острых химических отравлениях легкой и средней степени тяжести (приложение N 2), в центр (отделение), оказывающее специализированную помощь при острых химических отравлениях тяжелой степени (приложение N 3), и в межмуниципальные медицинские центры для прикрепленных территорий при условии транспортабельности пациента.
(п. 4 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 27.07.2016 N 1212-п)
5. При поступлении ребенка с острым химическим отравлением тяжелой степени в медицинской организации производится отбор и консервация биологических проб для проведения химико-токсикологического или судебно-химических исследований в соответствии с приложением N 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006 N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ".
6. Оборудование и оснащение структурных подразделений медицинской организации, оказывающих специализированную медицинскую помощь при тяжелых острых химических отравлениях, осуществляется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 925н.