МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПРИКАЗ

от 2 сентября 2014 года N 1589

О ПРОВЕДЕНИИ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ В Г. КАЗАНИ

С целью своевременного выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы у беременных и совершенствования оказания медицинской помощи беременным, имеющим кардиологическую патологию, приказываю:

1. Утвердить алгоритм проведения кардиологического скрининга беременным женщинам, находящимся на диспансерном наблюдении по беременности в г. Казани (Приложение N 1).

2. Руководителю Управления здравоохранения по г. Казани Министерства здравоохранения Республики Татарстан Р.У.Ахметову организовать:

2.1. Проведение кардиологического скрининга беременным, находящимся на диспансерном наблюдении по беременности в г. Казани (далее - кардиологический скрининг беременных), со 02.09.2014 согласно рекомендуемой схеме маршрутизации (Приложение N 2);

2.2. Проведение 1 уровня кардиологического скрининга беременных по территориальному принципу во всех поликлиниках/поликлинических отделениях г. Казани с 01.11.2014;

2.3. Исследование сердечно-сосудистой системы у беременных при наличии показаний (Приложение N 1);

2.4. Диспансерное наблюдение беременных женщин с выявленной кардиологической патологией;

2.5. Госпитализацию беременных с кардиологической патологией в профильные отделения лечебно-профилактических учреждений г. Казани, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "кардиологии" или "сердечно-сосудистой хирургии" и "акушерству и гинекологии";

2.6. Направление на Перинатальный консилиум в ГАУЗ "Республиканская клиническая больница МЗ РТ" беременных женщин с выявленной кардиологической патологией, формирующих высокую степень риска по экстрагенитальной патологии;

2.7. Ежеквартально, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, представление в отдел организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ на электронный адрес Aida.Petrova@tatar.ru информации по анализу проведенного кардиологического скрининга беременным в г. Казани (Приложение N 3).

3. Главным врачам НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Казань ОАО "РЖД" и ООО "Медицинское объединение "Спасение", выполняющим государственное задание в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов, обеспечить:

3.1. Проведение кардиологического скрининга беременным женщинам (Приложение N 2);

3.2. Исследование сердечно-сосудистой системы у беременных при наличии показаний (Приложение N 1);

3.3. Диспансерное наблюдение беременных женщин с выявленной кардиологической патологией.

4. Генеральному директору ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" обеспечить:

4.1. Проведение 1 и 2 уровня кардиологического скрининга беременным женщинам г. Казани (Приложения NN 1, 2);

4.2. Консультативно-диагностическую и лечебную помощь беременным с выявленной кардиологической патологией.

5. Главному врачу ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" обеспечить проведение Перинатального консилиума беременных женщин с кардиологической патологией, формирующей высокую степень риска по экстрагенитальной патологии.

6. Главному внештатному специалисту-кардиологу Министерства здравоохранения Республики Татарстан А.С.Галявичу обеспечить анализ оказания медицинской помощи беременным с кардиологической патологией в г. Казани и представление аналитической справки по итогам года в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным годом, в отдел организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

7. Начальнику отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан Е.Г.Игнашиной обеспечить организационно-методическую помощь медицинским организациям г. Казани, обеспечивающим проведение кардиологического скрининга беременных.

8. Контроль исполнения Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан С.А.Осипова.

Министр
А.Ю.ВАФИН

Приложение N 1
к Приказу Минздрава РТ
от 2 сентября 2014 года N 1589

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН В Г. КАЗАНИ

Кардиологический скрининг беременных женщин в г. Казани осуществляется на 2 уровнях:

1 уровень (скрининговый). Проводится на базе лечебно-профилактических учреждений г. Казани (женских консультаций, поликлиник, поликлинических отделений) согласно схеме маршрутизации.

Врач акушер-гинеколог при взятии женщины на диспансерный учет по беременности и/или терапевт женской консультации проводят осмотр беременных женщин, включая выявление признаков сердечно-сосудистого заболевания.

В случае наличия симптомов сердечно-сосудистого заболевания или данной патологии в анамнезе беременную направляют на консультацию к кардиологу в поликлинику ГАУЗ "МКДЦ" (2 уровень - экспертный) с учетом согласия пациентки.

Показания для направления беременных женщин на консультацию к кардиологу в поликлинику ГАУЗ "МКДЦ":

- ранее установленная патология сердечно-сосудистой системы и аномалии развития по МКБ-10 (I01 - I99, Q20 - Q28);

- анамнез, отягощенный наследственностью по сердечно-сосудистой патологии (у близких родственников врожденные и ревматические пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, нарушение ритма, внезапная сердечная смерть в молодом возрасте и др.);

- данные объективного обследования, подтверждающие выраженные изменения сердечно-сосудистой системы.

В случае отсутствия на этапе женской консультации у беременной показания для консультации кардиолога в поликлинике ГАУЗ "МКДЦ" врач акушер-гинеколог (терапевт женской консультации) направляет беременную женщину к кардиологу в лечебно-профилактическое учреждение согласно схеме маршрутизации с учетом согласия пациентки.

Врач-кардиолог лечебно-профилактического учреждения в случае выявления у беременной женщины изменений сердечно-сосудистой системы для уточнения диагноза должен провести диагностическое обследование, доступное в условиях данного медицинского учреждения (ЭКГ, ЭХО-КС, суточное мониторирование ЭКГ и/или АД, клинико-лабораторное обследование), и при подтверждении изменений сердечно-сосудистой системы направляет пациентку на консультацию врача-кардиолога в поликлинику ГАУЗ "МКДЦ" (2 уровень).

При отсутствии признаков сердечно-сосудистого заболевания или ранее установленного диагноза врач-кардиолог лечебно-профилактического учреждения вносит заключение об отсутствии кардиологической патологии у беременной в медицинскую документацию (Ф N 111/у, Ф N 27).

2 уровень (экспертный). Проводится на базе поликлиники ГАУЗ "МКДЦ".

Врач-кардиолог поликлиники ГАУЗ "МКДЦ" оказывает консультативно-диагностическую, лечебную помощь при выявлении сердечно-сосудистого заболевания у беременной.

Приложение N 2
к Приказу Минздрава РТ
от 2 сентября 2014 года N 1589

РЕКОМЕНДУЕМАЯ СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА (1 УРОВЕНЬ)

Приложение N 3
к Приказу Минздрава РТ
от 2 сентября 2014 года N 1589

Анализ проведенного кардиологического скрининга беременных г. Казани за период _________________

 Анализ проводимого кардиологического скрининга беременных г. Казани в разрезе нозологий за период _______________