Форма
Приложение N 1
к Порядку сообщения
государственными гражданскими
служащими Свердловской области,
замещающими должности
государственной гражданской службы
Свердловской области в исполнительных
органах государственной власти
Свердловской области, назначение
на которые и освобождение от которых
осуществляется Губернатором
Свердловской области, о возникновении
личной заинтересованности
при исполнении должностных
обязанностей, которая приводит или
может привести к конфликту интересов
(в ред. Указа Губернатора Свердловской области от 21.12.2018 N 710-УГ)
Губернатору Свердловской области
_________________________________
(Ф.И.О.)
от ______________________________
(Ф.И.О., замещаемая должность)
УВЕДОМЛЕНИЕ о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов
Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту
интересов (нужное подчеркнуть).
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной
заинтересованности:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может
повлиять личная заинтересованность: ______________________________________.
Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта
интересов: ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии
по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских
служащих Свердловской области и урегулированию конфликта интересов при
Аппарате Губернатора Свердловской области и Правительства Свердловской
области при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).
"__" __________________ 20__ г.
___________________________________ __________________________________
(подпись лица, (расшифровка подписи)
направляющего уведомление)
___________________________________
(дата, подпись непосредственного руководителя)
регистрационный номер