(в ред. постановления администрации Ненецкого автономного округа от 18.04.2023 N 130-п)
Руководителю Департамента
природных ресурсов, экологии
и агропромышленного комплекса
Ненецкого автономного округа
_________________________________
от ______________________________
(наименование участника отбора)
Заявка
на участие в отборе на предоставление субсидии
Сведения об участнике отбора: _________________________________________
ОГРН/ОГРНИП | ИНН | ||
Юридический адрес | |||
Фактический адрес | |||
Почтовый адрес | |||
Номер телефона/факса | Адрес электронной почты | ||
Банковские реквизиты
Расчетный или корреспондентский счет получателя субсидии | |
Наименование банка | |
К/счет банка | |
БИК |
В соответствии с Порядком предоставления субсидий в целях частичного возмещения транспортных расходов по доставке мяса оленины и субпродуктов для последующей (промышленной) переработки от мест убоя в г. Нарьян-Мар, утвержденным постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 22.12.2015 N 441-п (далее - Порядок), прошу рассмотреть представленные документы для получения в 20___ году субсидии в целях частичного возмещения транспортных расходов по доставке мяса оленины и субпродуктов для последующей (промышленной) переработки от мест убоя в г. Нарьян-Мар, посредством проведения отбора путем запроса предложений и заключить Соглашение на предоставление субсидии.
N п/п | Планируемый маршрут от места убоя в г. Нарьян-Мар | Планируемый объем вывезенной продукции оленеводства, т | Планируемый вид транспорта | Примерная сумма транспортных расходов, рублей | Размер субсидий, проценты | Примерная сумма причитающихся субсидий, рублей гр. 7 = гр. 5 x гр. 6 / 100 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Итого | х | х | х |
Настоящим подтверждаю, что ____________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование участника отбора)
___________________________________________________________________________
1) не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;
2) на дату представления заявки в Департамент природных ресурсов, экологии и агропромышленного комплекса Ненецкого автономного округа: