Наименование органов и систем | N строки | Всего исследований | В том числе амбулаторные пациенты | Всего с внутривенным усилением |
Всего исследований | 1 | |||
В том числе головного мозга | 2 | |||
Челюстно-лицевой области, височных костей | 3 | |||
Области шеи, гортани и гортаноглотки | 4 | |||
Органов грудной клетки | 5 | |||
Сердца и коронарных сосудов | 6 | |||
Органов брюшной полости | 7 | |||
Органов малого таза | 8 | |||
Позвоночника | 9 | |||
Суставов | 10 | |||
КТ ангиография | 11 | |||
Прочих органов | 12 |
Дата ____________________
Ф.И.О. врача ________________________ Подпись _____________
Наименование и адрес ЛПУ __________________________________