Наградной лист
___________________________________________________________________________
указать вид награды, почетного звания Ханты-Мансийского автономного округа
- Югры
1. Фамилия ________________________________________________________________
Имя, отчество _____________________________________________________________
2. Должность, место работы (службы, осуществления деятельности) ___________
___________________________________________________________________________
(точное наименование должности и органа, организации
___________________________________________________________________________
с указанием организационно-правовой формы)
3. Пол _________________ 4. Дата рождения _________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок,
село, деревня)
6. Образование ____________________________________________________________
(образование, специальность по диплому, наименование
учебного заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
8. Какими государственными, ведомственными наградами награжден(а)
___________________________________________________________________________
(вид награды и год награждения)
9. Какими наградами, почетными званиями автономного округа, муниципального
образования автономного округа награжден(а) _______________________________
(вид награды, почетного звания
и год награждения)
10. Домашний адрес ________________________________________________________
(индекс, улица, дом, корпус, квартира, город (село),