1. Сведения о матери
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Должность, место работы (службы, осуществления деятельности) ______________
___________________________________________________________________________
(точное наименование должности, организации с указанием
организационно-правовой формы)
Дата рождения _____________________________________________________________
(число, месяц, год)
Место рождения ____________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок,
село, деревня)
Образование _______________________________________________________________
(образование, специальность по диплому, наименование учебного
заведения, год окончания)
Сведения о наградах _______________________________________________________
(какими государственными, ведомственными, региональными,
муниципальными наградами награждена и год награждения)
Проживает в автономном округе ________________________________________ лет.
(количество лет на момент представления
к награждению)