ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНЫХ РЕГЛАМЕНТОВ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ МИНИСТЕРСТВОМ АГРОПРОМЫШЛЕННОГО КОМПЛЕКСА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ ПО ВЫДАЧЕ, ПЕРЕОФОРМЛЕНИЮ, ПРОДЛЕНИЮ СРОКА ДЕЙСТВИЯ, ДОСРОЧНОМУ ПРЕКРАЩЕНИЮ ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИЙ НА РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ЛИЦЕНЗИОННОГО КОНТРОЛЯ ЗА РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖЕЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ПОЛОЖЕНИЯ О ЛИЦЕНЗИОННОЙ КОМИССИИ МИНИСТЕРСТВА АГРОПРОМЫШЛЕННОГО КОМПЛЕКСА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И СОСТАВА (с изменениями на: 02.02.2016)

Приложение N 5
к Административному регламенту
по исполнению Министерством
агропромышленного комплекса
и продовольствия государственной
функции по осуществлению
лицензионного контроля
за розничной продажей алкогольной
продукции на территории
Свердловской области

     Министр агропромышленного

     комплекса и продовольствия

     Свердловской области

     ___________________________

     (подпись)

     "___" _____________ 20__ г.

АКТ ПРОВЕРКИ <3> ОРГАНОМ ГОСУДАРСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ (НАДЗОРА) ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА

N ____________

____________________________

(место составления акта)

____________________________

(дата составления акта)

____________________________

(время составления акта)

По адресу (адресам) ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(место проведения проверки)

___________________________________________________________________________

На   основании   приказа  Министерства  агропромышленного  комплекса  и

продовольствия Свердловской области от "__" _________ 20__ года N ______ была

проведена ___________________________________________ проверка в отношении:

(плановая/внеплановая, документарная/выездная)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица)

Дата и время проведения проверки:

"___" ____________ 20__ г. с _____ час. _____ мин. до _____ час. _____ мин.

Продолжительность ________________

"___" ____________ 20__ г. с _____ час. _____ мин. до _____ час. _____ мин.

Продолжительность ________________