Форма
Приложение N 1
к Порядку
отбора сельскохозяйственных
товаропроизводителей
Свердловской области, которым
планируется предоставление
из областного бюджета субсидий
ЗАЯВЛЕНИЕ НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИЙ
1. Сведения о заявителе:
полное и сокращенное наименование заявителя ___________________________
ответственное лицо (должность, Ф.И.О., телефон, e-mail) _______________
2. Сведения об инвестиционном проекте:
наименование инвестиционного проекта __________________________________
цель проекта __________________________________________________________
3. Наименование цели отбора (наименование субсидии) _______________________
4. Подтверждаю, что все приложенные к настоящему заявлению документы не
содержат заведомо ложных сведений либо недостоверных сведений.
5. Даю согласие на передачу и обработку персональных данных в соответствии
с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных
данных".
Дата подачи заявления "__" ______________ 201_ г.
________________________ _____________/____________________________
(должность руководителя) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.