Действующий

Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги "Присвоение квалификационных категорий спортивных судей в Ненецком автономном округе" (с изменениями на 2 апреля 2024 года)



Приложение 3
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги "Присвоение квалификационных
категорий спортивных судей в
Ненецком автономном округе"



Представление к присвоению спортивной судейской категории

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

спортивная судейская категория

Фото 2 шт. (3 на 4 см) в блоке

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (нормативы)

Дата поступления

Вид спорта

Дата проведения соревнования

Наименование соревнований (дисциплина, вес)

Ранг соревнования

Спортивная судейская должность и оценка судейства

Число, месяц, год

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

число

месяц

год

Субъект Российской Федерации

Город, поселок, село (место жительства)

Принадлежность к спортивной организации

Образование

Место работы (учебы), должность

Домашний адрес

Предыдущая спортивная судейская категория

Дата присвоения

Выполнение условий присвоения спортивной судейской категории (проведение/прохождение семинаров, сдача квалификационных зачетов, сдача нормативов по физической подготовке)

1. Проведение судейских семинаров:

Стаж деятельности спортивного судьи

2. Прохождение судейских семинаров: участвовал в семинарах по подготовке судей:

3. Сдача квалификационных зачетов:

Организация, представляющая к присвоению

М.П.

Должность __________ Подпись ____________ Ф.И.О.

_________________________________

Дата _______________

Решение федерации (союза, ассоциации) по виду спорта:

______________________________________

протокол N ___ от "__" _____20__ г.

Руководитель федерации (_______________)

                       подпись     Ф.И.О.

м.п.

Ответственный исполнитель (____________)

                       подпись     Ф.И.О.