Наименование Заявителя <*> ____________________________________________
(наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О индивидуального предпринимателя и его паспортные данные)
Наименование предприятия, отдельной производственной территории <*> ___
___________________________________________________________________________
Юридический адрес <*> _________________________________________________
Почтовый адрес <*> ____________________________________________________
Местонахождение источников выбросов, фактический адрес ________________
Телефон _______________________________________________________________
Адрес электронной почты _______________________________________________
Государственный регистрационный номер записи регистрации Заявителя,
подтверждающий факт внесения сведений о Заявителе в Единый государственный
реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей) <*> ______________
___________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) <*> ___________________
Ф.И.О. руководителя организации _______________________________________
Направляем в Ваш адрес на рассмотрение материалы для переоформления
разрешения на выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух:
1) опись прилагаемых материалов;
2) сведения о местонахождении отдельной(ых) производственной(ых)
площадки(ок): (перечень отдельных производственных площадок, по которым
испрашивается разрешение на выброс вредных (загрязняющих) веществ в
атмосферный воздух).
________________________ ________________________ ______________________
(должность руководителя) (подпись руководителя) (расшифровка подписи)