(в редакции Приказа Министерства социальной политики Свердловской области от 24.05.2016 N 262)
АНКЕТА ПО АНАЛИЗУ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ КАЧЕСТВОМ ОКАЗАНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ОРГАНИЗАЦИЯХ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(заполняется дееспособными гражданами, достигшими возраста 18 лет, либо их законными представителями)
Мы хотим узнать, как Вы оцениваете качество работы организации социального обслуживания, в которой Вам оказывают социальные услуги.
Просим Вас с пониманием отнестись к анкетированию и внимательно ответить на задаваемые вопросы. Выберите один из вариантов ответа на каждый вопрос.
При этом не нужно указывать свое имя, Ваши личные данные нигде не прозвучат.
Ваше мнение нам очень важно и будет учтено в дальнейшей работе.
1. Укажите Ваш пол:
┌═‰
└═… муж.
┌═‰
└═… жен.
2. Укажите Ваш возраст:
________ лет.
3. Укажите предоставляемую Вам форму социального обслуживания:
┌═‰
└═… стационарная
┌═‰
└═… полустационарная
┌═‰
└═… надомная
Укажите наименование поставщика (поставщиков) социальных услуг:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Вы удовлетворены качеством и полнотой информации о работе организации социального обслуживания (адрес, телефон, график работы, порядок обращения и проч.) и о порядке (перечне) предоставления социальных услуг в организации, предоставляемой по телефону, на официальном сайте в сети "Интернет", при личном обращении
┌═‰
└═… да
┌═‰
└═… нет