ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять документы для подготовки ходатайства о награждении знаком отличия Свердловской области "Материнская доблесть".
Прилагаю следующие документы:
1. Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность).
2. Свидетельства о рождении детей.
3. Справка о составе семьи с места жительства.
4. Свидетельство(а) о заключении (расторжении) брака.
5. Свидетельства о заключении (расторжении) брака детей.
6. Справка о составе семьи с места жительства несовершеннолетних детей, проживающих отдельно от многодетной матери.
7. Справка о составе семьи с места жительства совершеннолетних детей (или копия паспорта совершеннолетних детей, проживающих отдельно).
8. Справка о смерти, выданная органами записи актов гражданского состояния (форма N 33).
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие на использование и обработку моих персональных данных по
технологиям обработки документов, существующим в органах социальной защиты
населения, с целью подготовки ходатайства о награждении знаком отличия
Свердловской области "Материнская доблесть" в следующем объеме: 1) фамилия,
имя, отчество; 2) дата рождения; 3) адрес места жительства; 4) серия, номер
и дата выдачи паспорта, наименование выдавшего паспорт органа (иного
документа, удостоверяющего личность).
Срок действия моего согласия считать с даты подписания данного заявления: один год.
Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании моего заявления, поданного в Управление.
Дата _________________ ______________/__________________________
(подпись) (расшифровка подписи)