Консервативное лечение.
У пострадавших с очагами ушибов головного мозга без признаков неврологического ухудшения, а также с управляемым ВЧД и незначительным "масс-эффектом" на КТ (дислокация срединных структур, отсутствие огибающей цистерны).
Контроль ВЧД и КТ в динамике через 24 - 48 часов от момента травмы или при появлении отрицательной динамики.
Оперативное лечение.
При очаговых размозжениях мозга, вызывающих прогрессивное ухудшение неврологического статуса, стойкую внутричерепную гипертензию (ВЧГ), рефрактерную к консервативному лечению, или признаками "масс-эффекта" на КТ.
У пострадавших в коме с очагами ушибов в лобных и височных долях объемом более 20 см3, если смещение срединных структур >= 5 мм и/или имеются признаки сдавления цистерн на КТ, а также, если объем очага ушиба превышает 50 см3.
Методы операций.
Бифронтальная декомпрессивная трепанация в первые 48 часов после травмы является методом выбора лечения пострадавших с диффузным отеком мозга и ВЧГ, рефрактерной к консервативному лечению.
Декомпрессивные операции, включающие подвисочную декомпрессию, височную лобэктомию, гемикраниоэктомию, показаны при выраженной латеральной дислокации, стойкой ВЧГ у пострадавших с клиническими и КТ признаками тенториального вклинения.
Экстренная краниотомия при очагах размозжения, вызывающих угрожающий "масс-эффект".