ЖУРНАЛ УЧЕТА И ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ В ГОСПИТАЛЕ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ (Находится и заполняется в кабинете заместителя главного врача по поликлинической работе или заведующего поликлиникой муниципального учреждения здравоохранения)
N п/п | Ф.И.О. полностью | Год рождения | Категория | Дата обращения | Диагнозы при обращении: основной и сопутствующие | Домашний адрес и контактный телефон | Регистрация выданной путевки |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |