ПРИКАЗ
от 28 августа 2012 года N 988-п
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(в редакции Приказа Минздрава Свердловской области от 31.12.2014 N 1807-п)
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Министерства здравоохранения Свердловской области
от 21 января 2022 года N 86-п
____________________________________________________________________
С целью совершенствования оказания медицинской помощи детям Свердловской области при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательной системы, эффективного использования материально-технических ресурсов и в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" (далее - Приказ Минздравсоцразвития России от 31.03.2010 N 201н) и от 17.11.2010 N 1007н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях" (далее - Приказ Минздравсоцразвития России от 17.11.2010 N 1007н) приказываю:
1. Начальнику отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Татаревой С.В. довести до сведения руководителей территориальных отделов здравоохранения по Западному, Южному, Горнозаводскому управленческим округам Свердловской области; руководителей медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям Свердловской области, Приказ Минздравсоцразвития России от 31.03.2010 N 201н и Приказ Минздравсоцразвития России от 17.11.2010 N 1007н с учетом настоящего Приказа (приложения N 1, 2, 3).
2. Руководителям территориальных отделов здравоохранения по управленческим округам Свердловской области, руководителям медицинских организаций Свердловской области:
1) организовать оказание медицинской помощи детям при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательной системы на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.2010 N 201н и Приказом Минздравсоцразвития России от 17.11.2010 N 1007н с учетом настоящего Приказа (приложения N 1, 2, 3);
2) обеспечить материально-техническое оснащение кабинетов ортопедов-травматологов и (или) детских хирургов поликлиник и хирургических отделений стационаров в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.2010 N 201н и Приказом Минздравсоцразвития России от 17.11.2010 N 1007н;
3) в срок до декабря 2013 года предусмотреть подготовку врачей травматологов-ортопедов и детских хирургов по программам дополнительного профессионального образования по детской травматологии и ортопедии для осуществления травматологической и ортопедической помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе.
3. Главному врачу ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1" (далее - ГБУЗ СО "ОДКБ N 1") Беломестнову С.Р., главному врачу МАУ "Детская городская клиническая больница N 9" (далее - МАУ "ДГКБ N 9") Карлову А.А. обеспечить:
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 31.12.2014 N 1807-п)
1) оказание специализированной медицинской помощи детям при врожденных и приобретенных заболеваниях опорно-двигательной системы на амбулаторном и стационарном этапах в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.2010 N 201н с учетом настоящего Приказа (приложения N 1, 2, 3);
2) материально-техническое оснащение кабинетов ортопедов-травматологов и (или) детских хирургов консультативно-диагностических поликлиник и специализированных травматолого-ортопедических отделений в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.2010 N 201н и Приказом Минздравсоцразвития России от 17.11.2010 N 1007н.
4. Рекомендовать директору ФГБУН "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина Минздравсоцразвития России" (далее - ФГБУН "УНИИТО им. В.Д. Чаклина") Шлыкову И.Л. обеспечить:
1) оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям при врожденных и приобретенных заболеваниях опорно-двигательной системы на амбулаторном и стационарном этапах в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.2010 N 201н с учетом настоящего Приказа (приложения N 1, 2, 3);
2) материально-техническое оснащение кабинета травматолога-ортопеда для оказания помощи детям вверенного учреждения и специализированного детского травматолого-ортопедического отделения в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.2010 N 201н.
5. Главному врачу ГБУЗ СО детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр Бонум" (далее - ГБУЗ СО ДКБВЛ НПЦ "Бонум") Дугиной Е.А. и главному врачу ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка" Николаевой Е.Б. организовать создание и обеспечить ведение единого регистра детей Свердловской области в возрасте от 0 до 18 лет с пороками развития, заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной системы и осуществлять организационно-методическое сопровождение оказания специализированной медицинской помощи данному контингенту детей
(п. 5 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 31.12.2014 N 1807-п)
6. Главному врачу ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" Блохиной С.И. обеспечить:
1) оказание специализированной и реабилитационной медицинской помощи детям при врожденных и приобретенных заболеваниях опорно-двигательной системы на амбулаторном и стационарном этапах в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.2010 N 201н с учетом настоящего Приказа (приложения N 1, 2, 3);
2) организационно-методическое сопровождение для государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, в плане координации мероприятий по реабилитации детей с врожденными и приобретенными заболеваниями опорно-двигательной системы, а также составление регистров детей с данной патологией;
3) применение амбулаторных и стационарных хирургических методов лечения врожденных и приобретенных пороков развития кистей и стоп, а также оперативное лечение последствий термического поражения кожи (келоидные рубцы) локализации: кисти и стопы, голова, лицо, шея; лицевого скелета, посттрепанационными дефектами черепа в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.2010 N 201н с учетом настоящего Приказа (приложения N 1, 3).
(подп. 3 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 31.12.2014 N 1807-п)
7. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Татареву С.В.
8. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям при врожденных и приобретенных заболеваниях опорно-двигательной системы в медицинских организациях государственной и муниципальной форм собственности Свердловской области.
2. Медицинская помощь детям оказывается в виде:
скорой медицинской помощи;
первичной медико-санитарной помощи (в т.ч. неотложной);
специализированной (в т.ч. высокотехнологичной) медицинской помощи.
3. Оказание скорой медицинской помощи при необходимости осуществляют:
фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи;
врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи;
специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 04.07.2012 N 749-п "Об организации оказания медицинской помощи детям и подросткам при хирургических заболеваниях на территории Свердловской области".
4. Медицинская помощь на амбулаторном этапе осуществляется врачом травматологом-ортопедом в условиях кабинета травматологии и ортопедии по установленным стандартам оказания медицинской помощи при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательной системы у детей и подростков в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами медицинского персонала и стандартом оснащения согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы".
Медицинская помощь детям при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательной системы на амбулаторно-поликлиническом этапе может оказываться врачом детским хирургом в детском хирургическом кабинете в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативы медицинского персонала и стандартом оснащения согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 17.11.2010 N 1007н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях" с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного персонала детской поликлиники (отделения), представленных в Приказе Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи" (приложение N 5).
5. Врач детский хирург или травматолог-ортопед проводит обследование дифференциальную диагностику, лечебные назначения и при необходимости направляет на консультацию в специализированные медицинские центры: ФГБУН "УНИИТО им. В.Д. Чаклина", ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум", МАУ "ДГКБ N 9".
6. Специализированные медицинские центры оказывают медицинскую помощь на амбулаторном и стационарном этапе детям и подросткам при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательной системы в соответствии с приложением N 2, 3 к настоящему Приказу.
7. Для плановой консультации детей и подростков с повреждениями и заболеваниями в любом специализированном центре необходимо предоставить следующие документы:
направление на консультацию с указанием цели консультации и краткого описания истории болезни;
полис обязательного медицинского страхования;
амбулаторную карту;
результаты проведенных ранее исследований.
8. Врачебная медицинская помощь на госпитальном этапе (плановая и неотложная) осуществляется врачом детским хирургом, травматологом-ортопедом в детском хирургическом отделении, детском травматолого-ортопедическом отделении (на детских хирургических койках общехирургических отделений), а при их отсутствии - врачами-хирургами, травматологами медицинской организации, прошедшими усовершенствование по вопросам детской травматологии и ортопедии.
9. Специализированная, высокотехнологичная (при наличии квот) врачебная помощь детям с заболеваниями опорно-двигательной системы на амбулаторном и стационарном уровне, при условии соответствующего оснащения и рекомендованных штатных нормативов медицинского персонала оказывается в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", МАУ "ДГКБ N 9", ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум", ФГБУ "УНИИТО им. В.Д. Чаклина" врачом травматологом-ортопедом, прошедшим обучение по программам дополнительного профессионального образования по детской травматологии и ортопедии, в соответствии со схемой маршрутизации детей и подростков при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательной системы при направлении в специализированные центры на амбулаторном этапе и схемой маршрутизации детей и подростков при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательной системы при направлении в специализированные центры на стационарный этап лечения (приложения N 2, 3).
10. Высокотехнологичная, хирургическая медицинская помощь при врожденных и приобретенных заболеваниях опорно-двигательной системы, оказывается при наличии медицинских показаний в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Высокотехнологичная медицинская помощь при врожденных и приобретенных заболеваниях опорно-двигательной системы у детей оказывается на базе ФГБУ "УНИИТО им. В.Д. Чаклина".
СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ЦЕНТРЫ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 31.12.2014 N 1807-п)
Специализированные медицинские центры | Кем направляется | Врожденные аномалии, заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата |
1 | 2 | 3 |
ФГБУН "УНИИТО им. В.Д. Чаклина" | детским хирургом или травматологом-ортопедом амбулаторно-поликлинической сети; | Врожденные деформации опорно-двигательной системы (болезнь Шпренгеля, Клиппель-Фейля, врожденные пороки развития кисти, стопы, врожденная косолапость, врожденная мышечная кривошея, другие врожденные деформации). |
ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" | детским хирургом или травматологом-ортопедом амбулаторно-поликлинической сети Свердловской области | Врожденные деформации опорно-двигательной системы (болезнь Шпренгеля, Клиппель-Фейля, врожденные пороки развития кисти, стопы, врожденная косолапость, врожденная мышечная кривошея, другие врожденные деформации). |
ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" | детским хирургом, травматологом-ортопедом амбулаторно-поликлинической сети, и др.; | Врожденные деформации ОДА детей раннего возраста 0 - 3 лет (дисплазия тазобедренного сустава, врожденная косолапость, врожденная плосковальгусная стопа, врожденная мышечная кривошея, др. врожденные пороки развития). |
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 31.12.2014 N 1807-п) | ||
МАУ "ДГКБ N 9" | детским хирургом или травматологом-ортопедом амбулаторно-поликлинической сети г. Екатеринбурга | Последствия травм опорно-двигательной системы. |
СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ЦЕНТРЫ НА СТАЦИОНАРНЫЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 31.12.2014 N 1807-п)
Группы патологии ОДС | Нозологические формы | ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" | ФГБУН "УНИИТО им. В.Д. Чаклина" | ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" | МАУ "ДГКБ N 9" |
Виды лечения | |||||
Врожденные, приобретенные заболевания и травмы позвоночника, дорсопатии, деформации грудной клетки | Идиопатические сколиозы | Оперативное. Одно- и двухэтапное лечение. Торакотомия, дискотомия, имплантация передних, задних систем стабилизации. | Консервативное | - | |
Диспластические спондилолистезы | Оперативное. Передний спондилодез, стабилизация кейдж, керамический имплантат | Реабилитационное после операции | - | ||
Юношеские кифозы. | Оперативное. Одно- и двухэтапное лечение. Торакотомия, дискотомия, имплантация передних, задних систем стабилизации. | Консервативное | - | ||
Переломы позвоночника | - | Оперативное. Имплантация задних систем стабилизации. | Реабилитационное после операции | Консервативное. | |
Высокое стояние лопатки | - | Оперативное. Низведение лопатки по Богданову, резекция омовертебральной кости | Реабилитационное после операции | - | |
Деформации грудной клетки, воронкообразная, килевидная грудная кл. | Оперативное | - | Консервативное. | - | |
Мышечная кривошея | Оперативное. Рассечение грудино-ключично-сосцевидной мышцы | Оперативное лечение. | - | ||
Врожденные, приобретенные дегенеративно-дистрофические заболевания, травмы и их последствия тазобедренного сустава | Нозологические формы | Консервативное | Оперативное. | Реабилитационное, после операции. | - |
Аваскулярный некроз головки бедра | Консервативное | Оперативное. | Реабилитационное, до и после операции | - | |
Болезнь Пертеса | Оперативное. | Реабилитационное, до и после операции | - | ||
Детская дистрофическая coxa vara | Оперативное. | Реабилитационное после операции | - | ||
Юношеский эпифизеолиз головки бедра | Оперативное. | Реабилитационное после операции | - | ||
Врожденные, приобретенные дегенеративно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава, травмы и их последствия тазобедренного сустава | Врожденный вывих, подвывих бедра. | Консервативное. | Оперативное. | Консервативное. | - |
Последствия травм и травмы проксимального отдела бедра и таза | Посттравматические деформации таза и проксимального отдела бедра | Оперативное. | Реабилитационное после операции | - | |
Деформации и укорочения длинных сегментов различной этиологии | Посттравматические. | Оперативное. | Реабилитационное после операции | - | |
Врожденные и приобретенные аномалии развития кисти | Синдактилия. | Оперативное. | Оперативное лечение. | - | |
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 31.12.2014 N 1807-п) | |||||
Врожденные и приобретенные аномалии развития стопы | Врожденная косолапость. | Оперативное. Сухожильно-мышечные пластики. | Оперативное лечение. | - | |
Доброкачественные и пограничные опухоли различной локализации (кроме ПОБК) | Остеохондрома. | Оперативное. | Реабилитационное. | Оперативное. | |
Повреждения и заболевания коленного сустава | ПВУС, болезнь Кенига, Осгуд-Шляттера, повреждение мениска, коллатеральных и крестообразных связок. | Оперативное. | Оперативное. | Реабилитационное. | - |
Контрактуры различных суставов | Посттравматические. | Корригирующие остеотомии, дистракционный остеосинтез. | Реабилитационное. | - | |
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 31.12.2014 N 1807-п) | |||||
Острая травма | Переломы трубчатых костей верхних, нижних конечностей. | Оперативное. | Реабилитационное. Отдаленный послеоперационный период, на этапах диспансерного наблюдения | Оперативное. | |
Черепно-мозговая травма | Дети от 0 до 6 мес. жизни. | - | Оперативное лечение отдаленных последствий ЧМТ с выраженной деформацией лицевого скелета, посттрепанационными дефектами черепа | Дети от 6 мес. до 15 лет. | |
Термическая травма | Дети от 0 до 6 мес. жизни. | - | Оперативное лечение. | Дети от 6 мес. до 15 лет. | |
Последствия травмы | Неправильно срастающиеся, неправильно сросшиеся, несросшиеся переломы костей конечностей, ложные суставы, другие последствия травмы | Оперативное. | Оперативное лечение. | Оперативное. |