Наименование организации или фамилия, имя, отчество заявителя - физического лица | |
Юридический адрес <*> | |
Фактический адрес <*> | |
Почтовый адрес | |
Паспортные данные заявителя - физического лица | |
Номера контактных телефонов | |
Адрес электронной почты |
Прошу аннулировать разрешение от _____________ N ______________________
на установку и эксплуатацию рекламной конструкции, установленной по адресу:
__________________________________________________________________________,
(адрес и место установки рекламной конструкции)
в связи с отказом от дальнейшего использования разрешения на установку и
эксплуатацию рекламной конструкции.
Уведомление об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию
рекламной конструкции (или письмо об отказе в предоставлении муниципальной
услуги) прошу направить по почте или вручить на личном приеме (нужное
подчеркнуть).
____________________________ _______________ ___________________
(наименование должности) <*> (подпись) (инициалы, фамилия)
______
(дата)
________________
<*> При подаче запроса от имени юридического лица.