В __________________________________________________________
(наименование организации отдыха и оздоровления)
N п/п | Фамилия, имя, отчество ребенка | Дата рождения | Фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) | Место работы родителя (законного представителя), телефон | Основание для получения льготной путевки | Дата постановки на учет | Примечание (период оздоровления/ смена) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |