ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ОТРАСЛЕВОГО ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО ОРГАНА ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ - УПРАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ МИНИСТЕРСТВА СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГРАЖДАНАМ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "НАЗНАЧЕНИЕ И ВЫПЛАТА ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ КОМПЕНСАЦИОННОЙ ВЫПЛАТЫ НЕТРУДОУСТРОЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, УВОЛЕННЫМ В СВЯЗИ С ЛИКВИДАЦИЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ЕСЛИ ОНИ НАХОДИЛИСЬ НА МОМЕНТ УВОЛЬНЕНИЯ В ОТПУСКЕ ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ И НЕ ПОЛУЧАЮТ ПОСОБИЯ ПО БЕЗРАБОТИЦЕ" (с изменениями на: 07.08.2017) (утратил силу на основании приказа Министерства социальной политики Свердловской области от 27.01.2020 N 55)

___________________________________________________________________________
           (фамилия, имя, отчество, статус лица, имеющего право
                   на получение государственной услуги)
Место жительства __________________________________________________________
                   (почтовый индекс, район, город, иной населенный пункт,
___________________________________________________________________________
   улица, номер дома, корпуса, квартиры указываются на основании записи
 в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства
___________________________________________________________________________
 (если предъявляется не паспорт, а иной документ, удостоверяющий личность))

Документ, удостоверяющий личность

Сведения, указанные  в  заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему
личность

"__" _________________ 200_ г.                      _______________________
                                                     (подпись специалиста)

Прошу назначить мне ежемесячную компенсационную выплату ___________________
___________________________________________________________________________
Выплату прошу производить через (по выбору):
- федеральное государственное унитарное предприятие "Почта России" ________
___________________________________________________________________________
                      (указать N почтового отделения)
- ОАО "Сбербанк России" ___________________________________________________
                          (указать филиал или структурное подразделение,
                                           номер счета)
___________________________________________________________________________
Перечень представленных документов:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
7. ________________________________________________________________________

С  условиями  осуществления  выплаты  ежемесячной  компенсационной  выплаты
ознакомлен(а);  о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера или
прекращение  социальной  выплаты,  обязуюсь известить управление социальной
политики в месячный срок.

"__" ________________ 20__ г.                       _______________________
                                                      (подпись заявителя)

                           Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. _________________________________________________

Я, _______________________________________________________________________,
                          (фамилия, имя, отчество)
даю  согласие  на  использование  и  обработку  моих  персональных данных и
персональных   данных   моего  ребенка  (детей)  по  технологиям  обработки
документов, существующим в управлении социальной политики, с целью оказания
мер социальной поддержки в следующем объеме:
     1. Фамилия, имя, отчество.
     2. Дата рождения.
     3. Адрес места жительства.
     4. Серия, номер и дата выдачи паспорта, наименование выдавшего паспорт органа (иного документа, удостоверяющего личность).
     5. Информация о назначенных и выплаченных суммах пособий (компенсаций).
     6. Номер почтового отделения или номер счета по вкладу (счета банковской карты).

     Срок действия моего согласия считать с момента подписания данного заявления, на срок: бессрочно.
     Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании моего заявления, поданного в органы социальной политики.

"__" ____________ 200_ г.               _______________/__________________/