Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальными учреждениями дополнительного образования услуги "Зачисление в учреждение дополнительного образования в области физической культуры и спорта" (с изменениями на 28 декабря 2017 года)



Приложение N 2
к Административному регламенту



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ЗАЧИСЛЕНИИ В УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ В ОБЛАСТИ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА


                                 __________________________________________

                                          (наименование должности,

                                 __________________________________________

                                 инициалы, фамилия руководителя учреждения)

                                 __________________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество

                                          (последнее - при наличии)

                                 __________________________________________

                                     заявителя (представителя заявителя)


                                 Место регистрации (адрес): _______________

                                 __________________________________________

                                 Телефон:           _______________________

                                 Электронная почта: _______________________

                                 Документ, удостоверяющий личность: _______

                                 _________________________ N ______________

                                 выдан ____________________________________

                                                  (кем, когда)

                                 __________________________________________

                                 __________________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


Прошу зачислить моего (сына, дочь) ________________________________________

__________________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

дата рождения: ____________, место рождения _______________________________

__________________________________________________________________________,

в _________________________________________________________________________

                            (наименование учреждения)

на обучение по ____________________________________________________________