Недействующий

Административный регламент Министерства здравоохранения Свердловской области предоставления государственной услуги по лицензированию медицинской деятельности медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти) (с изменениями на 21 февраля 2019 года) (утратил силу на основании приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 11.09.2019 N 1786-п)



Приложение N 3
к заявлению о предоставлении лицензии
на медицинскую деятельность
     (за исключением указанной деятельности,
осуществляемой медицинскими
организациями и другими организациями,
входящими в частную систему
здравоохранения, на территории
инновационного центра "Сколково")



СВЕДЕНИЯ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ (ОБОРУДОВАНИЯ, АППАРАТОВ, ПРИБОРОВ, ИНСТРУМЕНТОВ), НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕННЫХ РАБОТ (УСЛУГ)

___________________________________________________

(наименование соискателя лицензии и адрес

места осуществления деятельности)

Наименование медицинского изделия

Реквизиты регистрационного удостоверения (номер, дата регистрации, срок действия)


__________________________________________________

(печать и подпись руководителя учреждения или ИП)        "__" _____________