ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРИЕМКЕ РАБОТ ПО ПЕРЕУСТРОЙСТВУ И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ И (ИЛИ) ИНЫХ РАБОТ
Заместителю главы Администрации
________________________________________
(наименование администрации района)
________________________________________
(инициалы, фамилия)
от _____________________________________
(наименование или фамилия, инициалы
собственника помещения)
________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять работы по переустройству и (или) перепланировке, и
(или) иные работы для обеспечения использования помещения в качестве жилого
или нежилого помещения, расположенного по адресу: _________________________
___________________________________________________________________________
Переустройство и (или) перепланировка произведены на основании
___________________________________________________________________________
(наименование вида правового акта органа местного самоуправления)
от "__" _______________ 20__ г. N ______________
___________________________________________________________________________
(наименование правового акта органа местного самоуправления)
___________________________________________________________________________
начало работ ______________________, окончание работ _____________________.
(месяц, год) (месяц, год)
Переустройство и (или) перепланировка осуществлялись __________________
__________________________________________________________________________.
(наименование и почтовые реквизиты, телефон/факс производителя работ)
Проектная документация переустройства и (или) перепланировки
разработана _______________________________________________________________