ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА ОРГАНИЗАЦИИ
Номер строки | Информация об организации | Описание информации |
1 | 2 | 3 |
1. | Наименование организации-заявителя с указанием организационно-правовой формы согласно свидетельству о государственной регистрации некоммерческой организации | |
2. | Наименование заявленного проекта (перечень проектов) | |
3. | Руководитель организации | |
фамилия, имя, отчество, должность | ||
городской (с кодом населенного пункта) и мобильный (при наличии) телефоны | ||
адрес электронной почты (при наличии) | ||
4. | Бухгалтер организации | |
фамилия, имя, отчество, должность | ||
городской (с кодом населенного пункта) и мобильный (при наличии) телефоны | ||
адрес электронной почты (при наличии) | ||
5. | Сокращенное наименование организации | |
6. | Дата создания организации (число, месяц, год) | |
7. | Вышестоящая организация (при наличии) | |
8. | Общее количество структурных подразделений, их местонахождение (при наличии) | |
9. | Юридический адрес местонахождения организации (место нахождения постоянно действующего исполнительного органа организации) | |
10. | Почтовый адрес (с индексом) организации | |
11. | Телефоны организации (с кодом населенного пункта) | |
12. | Факс организации (с кодом населенного пункта) | |
13. | Адрес электронной почты организации | |
14. | Адрес веб-сайта организации (при наличии) | |
15. | Реквизиты организации | |
ОГРН | ||
ИНН | ||
КПП | ||
ОКАТО | ||
наименование учреждения банка, местонахождение банка | ||
расчетный счет | ||
корреспондентский счет | ||
БИК | ||
дополнительные сведения | ||
16. | Имеющаяся материально-техническая база (дать краткое описание с количественными показателями - помещение, оборудование, периодические издания и иное) | |
17. | Основные виды деятельности (не более пяти) организации (ОКВЭД в соответствии с учредительными документами) | |
18. | Основные целевые группы молодежи, с которыми ведется работа в организации (если выделены, то не более трех) | |
19. | Количество членов (участников) организации (при наличии, данные приводятся по состоянию на последний отчетный период) | |
физические лица | ||
юридические лица | ||
20. | Количество сотрудников (данные приводятся по состоянию на последний отчетный период) | |
21. | Количество молодых людей, принявших участие в реализованных организацией проектах за предыдущий календарный год | |
22. | Количество лиц и организаций, которым оказывались услуги в рамках реализации проектов за предыдущий календарный год (при наличии) | |
физические лица | ||
юридические лица | ||
23. | Источники доходов организации (отметить долю в процентах каждого источника) | |
взносы учредителей, членов | ||
собственная хозяйственная деятельность | ||
спонсорские поступления от российских коммерческих организаций | ||
трансферты от других российских некоммерческих организаций | ||
средства федерального бюджета | ||
средства областного бюджета | ||
средства местного бюджета | ||
гранты от международных и иностранных организаций | ||
другое (указать, что именно) | ||
24. | Краткое описание не более трех успешно реализованных организацией проектов за последние 2 года (указать наименование проекта, сроки реализации, основные цели, сумму бюджета, источники финансирования, достигнутые результаты) | |
25. | Наличие у организации опыта взаимодействия с органами государственной власти, органами местного самоуправления, коммерческими и некоммерческими организациями, средствами массовой информации | |
26. | Наличие информации о деятельности организации в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (указать ссылки на опубликованный материал), средствах массовой информации (указать средство массовой информации и время выхода материала в эфир) | |
Бухгалтер организации
_____________ __________________
(подпись) (И.О. Фамилия)
Должность руководителя организации
_____________ __________________
(подпись) (И.О. Фамилия)
М.П.