Расчет предоставления субсидии
за __________ 201_ года
____________________________________________
(наименование заявителя)
Контрагент (маршрут), вид услуг (работ) | Документ транспортной организации (документы, подтверждающие транспортные затраты) | Общий объем завозимой продукции | Объем завозимой продукции согласно Перечню | Сумма затрат на доставку товаров, входящих в Перечень | Процент возмещения | Сумма, подлежащая возмещению | ||||
Договор оказания услуг (работ) (N, дата) | Счет-фактура (N, дата) | Акт выполненных работ (N, дата) | Сумма | Оплачено получателем (N п/п, дата, сумма) | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Руководитель организации/Индивидуальный предприниматель/Физическое лицо
___________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер
___________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"__" __________ 20__ г.