В настоящее время в России сложилась особая демографическая ситуация - резкое снижение рождаемости при нарастании общей смертности населения. С 1992 года естественный прирост населения (т.е. разницы между числом родившихся и числом умерших) стал отрицательным, вследствие чего начался процесс уменьшения численности населения страны.
В условиях социально-экономической нестабильности чрезвычайной демографической ситуации проблемы репродуктивного здоровья населения, как основы его воспроизводства, становятся особо значительными для России. Защиту репродуктивных прав и охрану репродуктивного здоровья следует рассматривать как проблему национальной безопасности России.
В городском округе "Город Чита" остаются высокими показатели младенческой и материнской смертности, что на фоне низкой рождаемости и высокой общей смертности населения обуславливает неблагоприятную демографическую обстановку. Характеризуя состояние репродуктивного здоровья, нельзя не сказать, что распространенность осложнений беременности ежегодно увеличивается. Растет заболеваемость сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, число случаев анемии у беременных. Закономерно, что состояние здоровья новорожденных также ежегодно ухудшается.
Существующий потенциал службы охраны здоровья женщин не обеспечивает достаточно качественный уровень медицинской помощи беременным женщинам, а ее материально-техническое оснащение неадекватно современным требованиям, предъявляемым к учреждениям, оказывающим специализированную помощь женщинам. Среди острейших задач, ждущих решения, - обеспечение дородовой диагностики заболеваний плода, развитие службы реанимации и интенсивной терапии как матери, так и ребенка.
Характеризуя качественное состояние репродуктивного здоровья населения, достаточно сказать, что по числу абортов Россия прочно занимает лидирующее место в мире. Известно, что прерывание нежелательной беременности является одной из ведущих причин бесплодия. Основным методом регуляции рождаемости в городском округе Город Чита" остается аборт.
За последние 10 лет количество абортов по городском округе "Город Чита" снизилось на 40% (1992 г. - 8871, 2001 г. - 5335), хотя последние 5 лет количество абортов практически остается на одном уровне. Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил в 2001 году 62,7 (обл. - 62,7; РФ - 50,5, в европейских странах от 3,5 до 20). Уровень самопроизвольных абортов за последние пять лет возрос на 50% и составил в 2001 году 16% (обл. - 10,3%, РФ - 8,9%). Уровень внебольничных абортов возрос на 34% и составил в 2001 году 13,1% (обл. - 6,2%, РФ - 4,3%). Ежегодно регистрируются криминальные аборты. Остается на высоком уровне показатель абортов у первобеременных и составил в 2001 году 18,2% (обл. - 8,9%, РФ - 10,4%). Будущее нации, сохранение ее генофонда во многом зависит от уровня информированности общества о рациональных принципах планирования семьи, которые направлены, прежде всего, на сохранение репродуктивного здоровья населения. Наше общество только тогда сможет считать себя цивилизованным, когда изменится общественное отношение к аборту, когда на государственном уровне будет уделяться больше внимания проблемам семьи, материнства и детства, охране здоровье, половому воспитанию детей и подростков, формированию у молодого поколения установок на ответственное сексуальное партнерство, супружество и родительство.
В России в последнее десятилетие уровень инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), вырос в десятки раз. Заболеваемость сифилисом - наиболее полно регистрируемой инфекцией, передаваемой половым путем, в России превышает примерно в 200 раз усредненный показатель Западной Европы. На территории городского округа "Город Чита" также сохраняется неблагополучная ситуация по заболеваемости ИППП. За 2001 год интенсивный показатель заболеваемости сифилисом на 100 тыс. населения составил 262,8 (обл. - 164,8). Отмечен рост случаев врожденного сифилиса, сохраняется пораженность сифилисом молодежи, в том числе подростков и школьников.
Отмечается рост заражений инфекциями "нового поколения" - хламидиозом, уреаплазмозом, вирусными инфекциями гениталий, что приобретает особую актуальность на фоне эпидемического распространения ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов.
Большинство заболеваний данной группы является причиной формирования сложной патологии: бесплодия, невынашивания беременности, гнойно-септических осложнений беременности и родов, мертворождения, врожденных пороков развития.
Осуществляемый в городском округе "Город Чита" комплекс мероприятий по борьбе с ИППП остается неэффективным и недостаточным.
Сохраняется острая необходимость в разработке и внедрении наиболее эффективных методов лабораторной диагностики и терапии заболеваний в связи с постоянным изменением морфологических свойств возбудителей ИППП; внедрения скрининговых обследований населения на ИППП; подготовки медицинских кадров по диагностике, лечению, профилактике ИППП; повышении информированности населения по вопросам предупреждения ИППП.
Даже в условиях ограниченных ресурсов вопросы охраны репродуктивного здоровья населения должны быть приоритетной задачей государства. Иначе уже через 10-20 лет станет очень сомнительным рождение здоровых детей, а значительная часть населения вообще не сможет их иметь. Все это приведет к ухудшению качества населения, потере трудового и научного потенциала.
Важное место в работе учреждений здравоохранения отводится решению проблем борьбы с социально-значимыми болезнями.
Среди наиболее важных проблем здравоохранения сахарный диабет занимает приоритетное место, так как является острейшей медико-социальной проблемой, требующей оперативного решения. На 01.01.2002 г. в городском округе "Город Чита" зарегистрировано 3473 больных сахарным диабетом, из них 37 детей и 8 подростков. 496 человек являются инсулинозависимыми. Обследование больных проводится в эндокринологическом отделении областной клинической больницы (40 коек) и в терапевтическом отделении городской клинической больницы N 1 (5 коек). Не все поликлиники городского округа обеспечены врачами - эндокринологами, нет специализированных коек для лечения поздних осложнений диабета, не создана школа обучения больных, что приводит к инвалидизации и летальности больных.
Не решена проблема обеспечения больных таблетированными сахароснижающими препаратами и средствами контроля уровня сахара. Единственной радикальной мерой улучшения лечебной помощи больным, снижения случаев осложнений сахарного диабета, повышения качества жизни больных является проведение профилактических мероприятий и адекватного лечения. Необходимость поддержки органами местного самоуправления мер по улучшению организации лечебной и профилактической помощи больным сахарным диабетом возрастает в связи со сложным социально-экономическим положением, низким жизненным уровнем и ухудшением здоровья населения.
Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания. Ситуация по туберкулезу в России сегодня продолжает оставаться чрезвычайно острой, несмотря на то, что принята Федеральная целевая программа во всех субъектах Российской Федерации, в т.ч. и в Читинской области.
В городском округе "Город Чита" ситуацию с заболеваемостью туберкулезом следует расценивать как крайне напряженную. Несмотря на проводимые комитетом здравоохранения администрации городского округа "Город Чита" мероприятия, заболеваемость всеми формами туберкулеза возросла и составила 89,8 случаев на 100000 населения в 2001 г. (1999 г. - 74,4); Читинская обл. - 74,3; РФ - 90,3. Возросла заболеваемость подростков до 22,7 в 2001 г. (1999 г. - 21,3); снизился показатель охвата флюорографическим обследованием населения городского округа "Город Чита" до 53,4% в 2001 г. (1999 г. - 57,0%); Читинская обл. - 53,0%; РФ - 57,0%.
Проводимые мероприятия недостаточно эффективны, в основном, за счет морально и физически устаревшего флюоро- и рентгенодиагностического оборудования в лечебно-профилактических учреждениях городского округа "Город Чита", отсутствия передвижной флюорографической установки в городском округе, флюорографического и рентген - кабинетов в поликлинике N 10 Железнодорожного района городского округа "Город Чита", а также за счет социально-дезадаптированных лиц и лиц, освобожденных из мест заключения.
Актуальность проблемы охраны репродуктивного здоровья населения, борьбы с социально-значимыми заболеваниями требуют незамедлительного принятия комплекса мер неотложного и перспективного характера, утверждения их как муниципальной целевой программы на территории городского округа "Город Чита" "Развитие здравоохранения городского округа "Город Чита" на 2003-2005 годы".