(введено Решением Думы городского округа "Город Чита" от 16.02.2023 N 21)
От _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Домашний адрес ___________________________________________________________ Телефон __________________________________________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ В соответствии с Положением "О доплате к пенсии лицам, замещавшим отдельные муниципальные должности в органах местного самоуправления городского округа "Город Чита", прошу приостановить (возобновить) мне выплату доплаты к пенсии (нужное подчеркнуть) на основании __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (решение соответствующего органа о назначении на должность (увольнение с должности) в органах государственной власти, иных государственных органах и органах местного самоуправления, в государственных учреждениях Забайкальского края и муниципальных учреждениях) __________________________________________________________________________ | |
"______" _________________ 20___ г. | _____________________ (подпись заявителя) |
Заявление зарегистрировано: "_______" _________________________________ 20___ г. _________________________________________________________________________; | |
(подпись) | (расшифровка фамилии принявшего заявление) |