В комиссию по подготовке правил
землепользования и застройки городского
округа "Город Чита"
__________________________________________
(сведения о заявителе) <*>
__________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСЛОВНО РАЗРЕШЕННЫЙ ВИД ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА ИЛИ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
Прошу (просим) предоставить разрешение на условно разрешенный вид
использования земельного участка или объекта капитального строительства
___________________________________________________________________________
(указывается условно разрешенный вид использования земельного участка или
__________________________________________________________________________,
объекта капитального строительства)
расположенного по адресу: ________________________________________________.
___________________________________________________________________________
(описание характеристик существующих и намечаемых построек
(общая площадь, этажность,
___________________________________________________________________________
открытые пространства, существующие и планируемые места
парковки автомобилей и т.д.)
___________________________________________________________________________
с обоснованием того, что реализацией данных предложений не будет
оказано негативное воздействие на
___________________________________________________________________________
окружающую среду в объемах, превышающих допустимые пределы,
___________________________________________________________________________
определенные техническими регламентами)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. __________________________________________________________________.
2. __________________________________________________________________.
Заявитель ___________________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)