(в редакции постановления администрации городского округа Мытищи Московской области от 04.07.2016 N 2610)
Главе городского округа Мытищи
Московской области
от _________________________________
Почтовый адрес: ____________________
Контактный телефон: ________________
Адрес электронной почты: ___________
Заявление о выдаче разрешений на использование земель или земельного участка без предоставления земельных участков и установления сервитутов
Прошу Вас выдать разрешение на использование земельного участка с
кадастровым номером _________________ (номер указывается в случае наличия).
Цель использования земельного участка: ________________. Срок использования
земельного участка: ____ месяцев.
Приложение:
1. Документ, удостоверяющий личность.
2. Схема границ.
Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:
__________________________________________________________________________.
На обработку моих персональных данных, содержащихся в заявлении и
прилагаемых к нему документах, согласен.
Подпись ____________ Дата ________
Отметка о комплекте документов (проставляется в случае отсутствия
одного или более документов, не находящихся в распоряжении органов,
предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо
подведомственных органам государственной власти или органам местного
самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной
услуги):
О представлении неполного комплекта документов, требующихся для
предоставления муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как
сведения по ним отсутствуют в распоряжении органов, предоставляющих
государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам
государственной власти или органам местного самоуправления организаций,
участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.
___________________________ _______________________________________________