ПРОЕКТ РЕШЕНИЯ о согласовании возможности установки рекламной конструкции
1. Реквизиты заявления на установку рекламной конструкции:
номер и дата регистрации: _____________________________________________
2. Данные о заявителе:
2.1. наименование (Ф.И.О.): ___________________________________________
2.2. местонахождение (место жительства): ______________________________
2.3. основной государственный регистрационный номер <*>: ______________
2.4. дата государственной регистрации <*>: ____________________________
2.5. орган государственной регистрации <*>: ___________________________
3. Данные рекламной конструкции:
3.1. тип рекламной конструкции: _______________________________________
3.2. место установки рекламной конструкции: ___________________________
3.3. наличие подсветки: _______________________________________________
3.4. площадь информационного поля рекламной конструкции: ______________
Перечень уполномоченных органов:
Наименование уполномоченного органа | Отметка о согласовании решения | Отметка об отказе в согласовании решения | Основание отказа в согласовании решения | Дата, подпись, фамилия, м.п. |
Ф.И.О., должность и подпись ответственного лица уполномоченного органа
администрации города Перми
___________________________________________________________________________
Дата "___" _________ 20__ г.
М.П. уполномоченного органа администрации города Перми
________________
<*> Сведения заполняются для юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей.