Действующий

Об утверждении Порядка проведения ежегодной оценки качества муниципальных услуг, предоставляемых муниципальными учреждениями города Перми (с изменениями на 28 марта 2019 года)



Приложение 3
к Порядку
проведения ежегодной оценки
качества муниципальных услуг,
предоставляемых муниципальными
учреждениями города Перми


                                    АКТ

        о результатах проведения опроса потребителей муниципальной

                                  услуги


Наименование муниципальной услуги: ________________________________________


Исполнитель муниципальной услуги: _________________________________________


Наименование исполнителя опроса потребителей муниципальной услуги:

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. уполномоченного лица/наименование стороннего исполнителя

                                  опроса)


Период проведения опроса с ______________ по _______________ 20__ г.


Результаты проведения опроса:

Формулировка вопросов, вынесенных на опрос

Варианты ответа

Доля потребителей от общего количества опрошенных, %

да, согласен

нет, не согласен

ответивших "да"

ответивших "нет"

Вопрос 1

Вопрос 2

...

Итого


Акт о проведении опроса потребителей муниципальной услуги составлен:


_____________________________________  _______________  ___________________

 должностное лицо, проводившее опрос      подпись            Ф.И.О.