УТВЕРЖДАЮ
________________________
(подпись руководителя
уполномоченного органа)
"___" _________ 20___ г.
Акт осмотра здания, сооружения
_________________________
г. Пермь
(дата, время составления)
Настоящий акт составлен ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества, должности представителей уполномоченного органа,
ответственных за проведение осмотра зданий, сооружений)
с участием экспертов ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность, место работы)
на основании распоряжения _________________________________________________
(наименование уполномоченного органа, дата
и номер)
Объект осмотра: ___________________________________________________________
(наименование здания, сооружения, адрес объекта)
___________________________________________________________________________
При осмотре установлено:
___________________________________________________________________________
(подробное описание данных, характеризующих состояние объекта осмотра)
___________________________________________________________________________
Выявлены (не выявлены) нарушения: _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(в случае выявления указываются нарушения требований технических
регламентов, проектной документации)