Действующий

Об утверждении Положения о помощниках депутата Пермской городской Думы (с изменениями на 24 августа 2021 года)



Приложение N 4
к Положению
о помощниках депутата
Пермской городской Думы



АНКЕТА


1. _______________________________________________________________

__________________________________________________________________

2

Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли

3

Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика)

4

Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине)

5

Образование, когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов. Специальность по диплому. Квалификация по диплому

6

Ученая степень, ученое звание, когда присвоены, номера дипломов

7

Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и можете свободно объясняться, владеете свободно)

8

Были ли Вы или Ваши близкие родственники судимы, когда и за что

9

Были ли Вы за границей, где, когда и с какой целью


10. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).


При заполнении данного пункта необходимо именовать учреждения, организации и предприятия так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год

Должность с указанием учреждения, организации, предприятия (независимо от собственности и ведомственной принадлежности)

Местонахождение учреждения, организации, предприятия

Поступления

Ухода


11. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена)

Степень родства

Фамилия, имя, отчество <*>

Год, число, месяц и место рождения

Место работы, должность

Адрес места жительства


________________


* Если родственники изменили фамилии, имена, отчества, то необходимо указать их прежние фамилии, имена, отчества.


    12.  Имеются  ли  у  Вас   или  жены  (мужа)  родственники,   постоянно

проживающие  за границей  (укажите их фамилию, имя, отчество, год рождения,

степень   родства,   место  жительства,  с  какого  времени  они  проживают

за границей)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    13. Имеете ли Вы заграничный паспорт __________________________________

                                          (номер, серия, кем и когда выдан)

___________________________________________________________________________

    14. Отношение к воинской обязанности и воинское звание ________________