(в ред. Постановления Администрации г. Перми от 23.08.2021 N 617)
ЗАЯВКА
о предоставлении субсидии
Полное наименование организации | |
Юридический адрес, почтовый адрес | |
Адрес оказания услуги | |
Телефон/факс | |
Электронная почта | |
Фамилия, имя, отчество руководителя организации | |
ИНН/КПП | |
ОГРН | |
Рублевый расчетный счет организации | |
Банк получателя | |
Отделение банка | |
БИК | |
Корреспондентский счет | |
Лицензия (серия, номер, срок действия) | |
Планируемый объем услуг (списочный состав контингента) |
"___" ___________ ____г. | _____________________________________ (подпись, расшифровка подписи) |
МП