Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления департаментом дорог и благоустройства администрации города Перми муниципальной услуги "Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства в соответствии с полномочиями, определенными в статье 31 Федерального закона "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (с изменениями на 30 ноября 2021 года)



Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления департаментом
дорог и благоустройства
администрации города Перми
муниципальной услуги "Выдача
специального разрешения на движение
по автомобильным дорогам
тяжеловесного и (или) крупногабаритного
транспортного средства в соответствии с
полномочиями, определенными в статье 31
Федерального закона "Об автомобильных
дорогах и о дорожной деятельности
в Российской Федерации и о внесении
изменений в отдельные законодательные
акты Российской Федерации"


Реквизиты заявителя

     (наименование, адрес (местонахождение) -

для юридических лиц, Ф.И.О., адрес места

жительства - для индивидуальных

предпринимателей и физических лиц)

Исх. от ______________ N _______________

поступило в ____________________________

дата _________________ N _______________


ЗАЯВЛЕНИЕ на получение специального разрешения на движение по автомобильным дорогам общего пользования местного значения города Перми тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства


Информация о лице, обратившемся с Заявлением на получение специального разрешения, - владельце транспортного средства или его уполномоченном представителе: наименование, адрес в пределах места нахождения (для юридических лиц), фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес регистрации по месту жительства (пребывания) (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей), телефон и адрес электронной почты (при наличии).

Информация о владельце транспортного средства: наименование, организационно-правовая форма и адрес в пределах места нахождения, телефон - для юридических лиц;

фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес регистрации по месту жительства (пребывания), телефон - для физических лиц и индивидуальных предпринимателей (с указанием статуса индивидуального предпринимателя);

идентификационный номер налогоплательщика (далее - ИНН) и основной государственный регистрационный номер (далее - ОГРН или ОГРНИП) - для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, зарегистрированных на территории Российской Федерации

Департамент

дорог и благоустройства

администрации города Перми

Маршрут движения

Способ связи: по телефону, по электронной почте и иные

Вид перевозки (местная)

Срок выполнения поездок

с

по

Количество поездок (для тяжеловесных транспортных средств)

Характеристика груза (при наличии груза) (наименование, габариты (длина, ширина, высота), масса, делимость

Сведения о транспортном средстве: марка, модель, государственный регистрационный номер

Параметры транспортного средства (автопоезда): масса, расстояние между осями, нагрузки на оси, количество и скатность колес на каждой оси, наличие пневматической подвески, габариты (длина, ширина, высота, длина свеса (при наличии), минимальный радиус поворота с грузом

Необходимость автомобиля сопровождения (прикрытия)

Предполагаемая максимальная скорость движения транспортного средства (автопоезда) (км/час)

Банковские реквизиты

Оплату гарантируем

(подпись)

(фамилия)


________________


* В графе указываются полное наименование груза, основные характеристики, марка, модель, описание индивидуальной и транспортной тары (способ крепления).