ЗАЯВКА на участие в конкурсе рисунка почтовой марки, посвященной 300-летию основания города Омска
1 | ФИО автора работы | |
2 | Дата рождения (дд.мм.год) | |
3 | Адрес регистрации, телефон | |
4 | Наименование работы | |
5 | Место учебы |
______________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)